靶向治疗
靶向治疗是一种高选择性的抗肿瘤治疗，药物杀伤的是肿瘤细胞，而对正常细胞影响不大，打个比方就像射箭一样，药物是箭，肿瘤细胞就是靶子。靶向治疗因其疗效佳，副作用小，目前已逐渐成为治疗肿瘤的一个非常重要手段，更是抗肿瘤治疗研究和未来发展的趋势，将会有越来越多的患者接受这一治疗。
我们先来了解一下常见的肺癌靶向治疗药物有哪些：
1、以表皮生长因子受体(EGFR)为靶点的药物：吉非替尼（易瑞沙）、厄洛替尼（特罗凯）、埃克替尼（凯美纳）、阿法替尼、达克替尼、奥希替尼等；不良反应主要为：腹泻、便秘、皮疹、口腔溃疡、黏膜炎、转氨酶升高等。
2、血管内皮生长因子(VEGF)为靶点的药物：贝伐珠单抗（安维汀）等；不良反应主要为：高血压、出血、蛋白尿、胃肠穿孔、血栓等。
3、以间变性淋巴瘤激酶(ALK)为靶点的药物：克唑替尼（赛可瑞）；不良反应主要为：水肿、恶心呕吐、腹泻、便秘、食欲不振、转氨酶升高等。
靶向药物治疗期间饮食基本原则
1靶向治疗前无营养不良的患者可参照术前饮食原则（肿瘤患者围手术期饮食指导），靶向治疗期间如有以下情况，饮食需注意：
1、腹泻：避免油腻、刺激、油煎、粗纤维多及易产气的食物，如肥肉、辣椒、韭菜、奶、果汁等，进食少渣、易消化吸收的食物，如面食、米粥、藕粉、蛋羹等，多饮水，腹泻严重时应予以止泻药对症处理或及时就医，必要时需禁食。
2、恶心呕吐：进食清淡易消化的食物，少量多餐，少吃甜食和易产气的食物。
3、便秘：鼓励进食含膳食纤维丰富的蔬菜及水果，多运动，可改善便秘。
4、食欲不佳：可尝试山楂、泡菜等开胃的食物；烹饪方式不局限于炖，可按自己喜好，但避免多油的方式。
5、口腔溃疡：多吃维生素含量较高的食物，特别是B族维生素，如全谷物、蔬菜、水果，溃疡严重时，食物可制作成糊，减少局部刺激，必要时口服复合维生素B及其他药物。
6、肝功异常：精蛋白、高维生素饮食，蛋白质需选择优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、鱼、鸡鸭肉、豆腐等，再次强调猪蹄非优质蛋白；高维生素食物主要来源于蔬菜及水果。
7、高血压：可参考高血压患者的饮食方式，低盐、低脂饮食，烹饪方式以清蒸、水煮、凉拌为主。
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靶向治疗前已存在营养不良的患者（如体重指数小于18kg/m2、体重明显减轻、患病后饮食不足正常时期2/3总量持续1周左右等情况的患者）或预计一周不能进食或进食不足2/3量持续3~5天的患者，请寻求营养师的帮助，可能口服肠内营养补充剂补充，也可能根据营养不良的程度额外补充肠外营养（输液来补充营养）。
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作者：熊竹娟副主任医师
审校：左明主任医师
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