年8月19日,由天津市抗癌协会淋巴瘤专业委员会、天津市抗衰老学会主办,医院、中美淋巴血液肿瘤诊治中心和《中国肿瘤临床》与《CancerBiologyMedicine》杂志社共同承办的天津HowITreat和淋巴瘤转化医学国际研讨在天津隆重召开!
本届会议以“为淋巴瘤医师提供兼具专业性和实用性的基础及临床科研前沿”为宗旨,围绕淋巴瘤的“HowITreat”和转化医学两个主题进行学术报告和讨论,分享国内外淋巴瘤诊治的新进展、新理念、新方法。
张会来教授致开幕辞。
会议报告分享
一主持人:张伟京教授、克晓燕教授
朱军:我是怎样诊疗——EBV相关淋巴增殖疾病
EBV相关淋巴增殖性疾病包括EBV+B细胞淋巴增殖性疾病和EBV+T/NK细胞淋巴瘤增殖性疾病。常见临床表现包括:①长期反复发热(>3或6个月);②多器官受累,如淋巴结肿大、肝脾肿大、胸腹水、皮疹、眼睑手脚水肿、间质性肺炎、肝肾功能异常;③血清EBV抗体滴度升高和EBVDNA拷贝数增高。其病理特点为:①淋巴结T区增宽、正常淋巴结结构消失、核不规则;②中小异形淋巴细胞浸润伴散在大细胞和其他反应性细胞。
免疫缺陷患者EBV感染的治疗原则:①避免激活EBV的方法,避免强烈化疗;②HIV患者:抗HIV病毒治疗(HAART);③医源性免疫缺陷患者:减低或撤离免疫抑制剂、美罗华;④针对EBV的特异性细胞毒T细胞治疗。
EBV+鼻NK/T细胞淋巴瘤多数为typeⅡ,其治疗措施为:门诊HLH;门冬酰胺酶为基础的联合化疗+50GyIFRT;抗EBV治疗;避免激活EBV。
EBV+相关血管免疫母T细胞淋巴瘤复发率高,常伴机会性感染,B细胞调节异常。美罗华或CD52单抗清除EBV+B可能有效,针对肿瘤微环境的靶向治疗。
EBV+BL和EBV+DLBCL:确诊后无延误尽快强化治疗,包括预防性鞘注和预防溶瘤综合征。
成人EBV+HLH死亡率高,疾病展迅速。慢性活动性EBV感染可能进展为HLH。NK细胞活性和sCD25在EBV-HLH诊断中是非常重要的检查。伴EBV血症的HLH需排除原发HLH和淋巴瘤相关HLH。异基因造血干细胞移植是成人EBV-HLH治愈关键。EBV-HLH尚无明确的最佳治疗方案,抗病毒治疗疗效尚不确定。
小结:EBV感染是淋巴组织增殖性疾病的发病原因之一,不同潜伏状态是形成慢性活动性EBV发感染的原因。EBVDNA的动力学变化与淋巴瘤疗效相关,目前无有效清除EBV感染的方法。免疫治疗不再是单一的抗体治疗。EBV特异性CTLs或CART细胞治疗可能有效。还需要探索新药联合传统药物的治疗方式。
刘鹏:HowItreatPTCL
PTCL各病理类型存在地区及种族差异,在我国,外周T细胞淋巴瘤(包括T和NK细胞)约占全部NHL的20%~30%。
GEP研究发现,根据GATA3、TBX21和细胞毒基因的表达不同,将PTCL-NOS分为临床表现和治疗反应不同的3个亚型,其中GATA3高表达亚型预后最差。目前国际批准了5种新药用于治疗PTCL:pralatrexate、romidepsin、brentuximab、vedotin、belinosat、Chidamide(中国),这些药物在不同PTCL亚型中的疗效具有一定差异和选择性,并可能与其他方案存在协同作用。年及年NCCN治疗PTCL指南中,对PTCL二线治疗的更新中,对PTCL各常见亚型分别给于治疗建议,并首次提出优选(preferred)及备选(alternative)单药/联合方案。HDAC抑制剂的治疗地位得到提升:HDAC抑制剂始终作为优选单药,HDAC抑制剂是治疗AITL的唯一优选单药。随着研究深入,为复发难治PTCL带来新的希望。
二主持人:王欣教授、陆佩华教授
潘嫱教授、任秀宝教授和庄渭云教授分别针对HowIstudytheB-celllymphomagenome、CAR-T细胞治疗恶性肿瘤的临床进展和HowItreatcutaneousTcelllymphoma题目进行分享。
潘嫱教授
任秀宝
庄渭云
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