相信很多患者都有这样的疑问：在淋巴水肿发生后究竟能不能锻炼，应该如何锻炼？今天我们就来详细探讨一下这个问题。
关于淋巴水肿发生后究竟能不能锻炼，在相当长的一段时间内存在很大争议：在年之前的研究报告中，运动是不被提倡的，大家都认为重复性、剧烈的运动会加重水肿。即便在今天，也有将近36%的患者由于害怕运动、过度地保护患肢，造成了肢体肌肉萎缩、肌力下降和活动障碍等问题。以乳腺切除术后的病人为例，出现最多的问题就是肩关节活动受限。
然而在年之后，越来越多的研究发现，适当地运动不仅不会加重水肿，还有增加肌肉力量、改善关节活动等功效。
在年的一项试验中，把名腋窝清扫的患者分为两组，一组限制其活动同时进行常规的治疗，另一组不限制其活动同时进行抗阻力训练，观察6个月后发现两组水肿情况并无差别，进一步运动并不会加重水肿。
年的一篇报道中，20名接受了腋窝淋巴结清扫和乳腺切除的淋巴水肿患者进行龙舟比赛，比赛结束后即刻，只发现有2名患者上肢围径稍有增加，而在之后数月的随访过程中，发现所有人的水肿情况并没有加重。
类似的试验和报道还在不断增多。
讲到这里，可能很多人会有疑问，既然运动并不会加重水肿，那为何有很多人运动后（比如：拖地，切菜等）突然肿起来？其实，原因主要有以下两个方面：
1患者在手术前就有关节疾病
以上肢水肿为例，由于乳腺癌发病年龄多在40岁以后，这期间又是肩关节疾病（肩周炎，肩袖损伤等）高发的年龄段，如果患者乳腺切除术前就有肩关节疾病，术后肩关节的活动必定会更加受限。如果此时肩关节的活动障碍没得到解决，就贸然地去做剧烈运动，就会进一步加重肩关节损伤。
肩关节损伤后，受伤处会有大量的物质从毛细血管渗出，导致淋巴运输的负担加重，进而形成淋巴水肿。
对运动后下肢水肿的患者也是同样的道理：如果在术前就有膝关节痛或脚踝不适，处理不及时的话，术后进行运动时也会加重水肿。
2患者在手术前没有关节疾病
对于接受乳腺手术（尤其是乳腺切除）的病人来说，术后早期一定要及时进行功能锻炼，否则就一定会有上肢活动障碍。
大家可以试着做一个实验，将左手放在右侧胸前，压紧皮肤，然后上抬右侧手臂，你会发现上举会有明显的受限。此时将左手拿开，再上举右侧手臂，你会发现轻松很多。
对于乳腺切除术后的病人，由于手术的原因，会使一侧胸前的皮肤变得很紧，此时如果不及时地进行锻炼，久而久之就会对其上肢的活动造成很大影响。在这种情况下，再进行一些日常的家务劳动，就很容易再次造成损伤，进而发生水肿。
综上所述，单纯的运动并不会造成淋巴水肿，真正能引起的水肿的原因并不是运动本身，而是不适当的运动所造成的运动损伤。
在进行肢体的运动锻炼之前，必须要有详细的评估和检查，如果检查发现有骨骼肌肉系统的问题，一定要先做治疗后再去锻炼，否则肯定会加重水肿。只要有了详细的评估、检查，在物理治疗师的指导下，对发生淋巴水肿的肢体进行运动训练是完全没有问题的。
另外，我们设计了一份上下肢淋巴水肿的调查问卷，感兴趣的患者可以点击下方“阅读原文”按钮进行填写。
宋健，男，医院康复治疗师
擅长手法治疗及康复训练，结合中西医理念，形成独特的治疗风格。目前主要致力于颈腰痛、运动损伤、乳腺癌及妇科肿瘤术后引起的淋巴水肿等康复治疗，目前累计已接诊5万余人，疗效显著。
版权声明：
本文版权属于《运动康复方程式》根治白癜风的方法有人去过北京中科医院
转载请注明：http://www.lcdspec.net/xzlbszzl/918.html
