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乳癌术后淋巴水肿的预防和护理

来源:淋巴水肿治疗 时间:2017-9-30

淋巴水肿是由于淋巴循环障碍引起的淋巴液在组织间隙滞留所引起的包括组织水肿、慢性炎症和组织纤维化等一系列病理改变。乳腺癌根治术后的上至淋巴水肿是最常见的继发性水肿,严重影响患者生活质量。因此不妨作好以下几点,预防淋巴水肿发生。

1.功能锻炼:

患侧肢体功能锻炼是早期预防上肢淋巴水肿的重要措施之一,是乳腺癌术后上肢淋巴水肿的保护因素。术后及早进行患肢功能锻炼,可以促进血液及淋巴的循环,防止挛缩,促进淋巴管再生,淋巴液回流。重点强调以预防为主,早期开始,长期坚持的原则,并根据个体的手术特点制定综合的护理方案。

1)活动时间和方法:

术后24小时伸指握拳动作;术后1-3天主要锻炼手、腕部及肘关节的功能;术后2-3天练习屈肘、屈腕、前臂伸屈运动;术后4-7天摸同侧耳廓、对侧肩;术后9-10天抬高患侧上肢;术后14天低头位,患侧手放于颈后,挺胸、抬头,患侧手掌越过头顶并触摸对侧耳部,也可做扶墙练习。

2)活动的频率和强度:

坚持患肢适度运动锻炼,经常进行回心性按摩,由肢体远端向近端按摩,促进淋巴回流。淋巴按摩的重点在于缓,轻、浅。过度力量的刺激,例如我们通常做的推拿或按摩多属于较刺激的深部的按摩,此种按摩会造成血管扩张,会增加淋巴液产生。

2.保护患肢:

1)就医时:

避免患肢测血压、抽血、输液。术后放疗期间,仍需坚持功能锻炼,同时保持皮肤清洁干燥,尤其注意皮肤皱褶处。

2)生活中:

尽量避免患肢长时间受压、受热、外伤、感染、提重物。衣着柔软宽松,佩戴轻重量合适的义乳,配饰不可过紧,乘飞机时戴弹力袖套。尤其注意手术侧为主力手,术侧是主力手的患者发生淋巴水肿的风险是非主力手的0.6倍。可能原因是主力手者术后会无意识地使用患侧肢体,从而增加水肿的风险。

3.生活方式:

1)饮食:均衡饮食,注意进食低盐、低脂的食物,限制水钠的摄入。

2)控制血压:乳腺癌术后合并高血压的患者,发生淋巴水肿的风险可增加5.倍,故需将血压控制在正常范围内。

3)控制体重:体质指数(BMI)是反映体质量的可靠指标。超重(BMI>25)和肥胖(BMI>28)是乳腺癌淋巴清除术后发生淋巴水肿的危险因素。肥胖患者皮下脂肪多,会较多地储存淋巴液;并且肥胖容易引起脂肪液化坏死,导致感染、淋巴管炎和淋巴管阻塞。故需要保持理想体重。

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