一、什么是淋巴水肿？
淋巴水肿是过量的富含蛋白质的流体的积聚，导致身体的一个或多个区域肿胀。
这是由于淋巴系统的机械性损伤造成的，当淋巴引流的需求超过淋巴循环的能力时会发生。这种情况通常会影响肢体，但它也可能涉及躯干，乳房，头部和颈部或生殖器部位。
淋巴系统是整个身体内的血管和淋巴结网络，将流体（淋巴液）从身体组织传输回血液。淋巴系统的功能是维持体内细胞外液的体积和蛋白质浓度，并帮助免疫系统破坏病原体并从组织中去除废物。
二、什么导致淋巴水肿？
任何严重的淋巴系统损害都会导致淋巴水肿的终生风险。
继发性-由于淋巴结损伤（手术/放疗），感染或创伤
原发性-由于先天性淋巴管畸形
混合淋巴水肿-结合静脉疾病，活动受限或脂肪水肿（脂肪组织的异常沉积）
继发性淋巴水肿是淋巴系统受损后最常见的类型。由于某些癌症治疗，包括淋巴结清除，淋巴结组放疗或恶性疾病的发展，可能会发生损害。淋巴水肿的发作可能在任何时候。它可能在数月内发生，也可能在数年后出现。
三、治疗淋巴水肿的目的是什么？
淋巴水肿治疗的目的是防止病情进展，减轻水肿并保持改善。这包括缓解相关症状，预防感染和改善功能和生活质量（2）。NBOCC文献综述指出“研究表明，如果不进行治疗，继发性淋巴水肿可能会恶化”（1）。
淋巴水肿不能治愈，但可以通过适当的干预来改善和管理。淋巴水肿的阶段，地点和严重程度以及患者的个人情况将影响最合适的干预措施。建议尽早干预。
四、淋巴水肿如何治疗？
最佳实践管理采用全面的多学科方法，由认证合格的淋巴水肿治疗师提供。治疗方法是保守的，在澳大利亚被称为综合淋巴水肿疗法（CLT）。较早的替代术语是综合物理疗法（CPT）或综合消肿疗法（CDT）。
CLT由以下组件组成
患者教育
皮肤护理
功能锻炼
手法淋巴引流（MLD）
压力治疗
治疗是针对每位患者个体化的，并非所有情况下治疗的所有组分都可能是必需的。轻度淋巴水肿患者可能只需要接受教育，锻炼和皮肤护理，而对于更严重的情况，治疗可能更长，需要两个阶段。第一阶段是由训练有素的淋巴水肿治疗师提供的强化治疗，然后是第二阶段，这是客户在家自行管理的自我管理。随着健康教育的改善，人们能够快速报告早期肢体变化，这有助于减少强化治疗的需求
第一阶段-每日强化治疗包括
皮肤护理，以优化皮肤状况，扭转皮肤变化并治疗感染。
手法淋巴引流（MLD）增强淋巴液流动。这在包扎之前进行，并将淋巴液引导至有效的淋巴区，并且有助于建立并行的引流通路。
应用多层压迫包扎。
锻炼增加淋巴和静脉流量。
社会心理支持。
在成功消肿之后，予以压力衣穿配，这对于保持治疗效果和帮助防止淋巴水肿的进展是必不可少的。
教育是为了确保客户了解他们的状况和所有强化治疗部分以及第二阶段的重要性。
第二阶段-居家维持（自我管理）
为了保持第一阶段取得的成果，患者受到治疗师的教育，需要自我管理。如果没有患者的积极参与，治疗的成功结果可能无法维持。
所采用的程序可能因人而异，但通常包括日常皮肤护理和预防感染，定期自我按摩，自我绷带包扎和功能锻炼和穿着规定的压力衣。将鼓励客户实践自我监控并采取健康的生活方式，包括注意饮食，健身和体重管理。这些将在Casley-Smith淋巴水肿治疗师培训课程中进行培训。相关视频文件供学员下载。
有时候，这种治疗可能会进行修改调整以适应特定的个人需求。
五、为什么压力治疗很重要
压力衣的使用是淋巴水肿治疗的基石之一。它们使适当的医疗压力可以应用于肿胀区域。这意味着可以减少液体的积聚，保持肢体的大小和形状，支持和改善淋巴循环。压力衣提供渐变压力，并提供各种样式，尺寸，颜色和压力等级（等级1-IV）。严重肿胀通常需要比轻度肿胀更强的支持。
淋巴水肿治疗师需擅长处方压力衣，可以就服装风格以及是否需要成衣或定制服装提供建议。服装面料可以做成圆形编织或平面编织设计。最常见的服装在白天穿着并在晚上去除。压力衣需要定期更换以提供最佳支持。
是否有其他治疗方法可用于治疗淋巴水肿？
淋巴水肿的手术治疗是有限的。吸脂术，手术复位手术和显微手术以恢复淋巴液流动已进行试验，但并不常见。
肿瘤内三科赞赏
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