白血病常识
白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病。
克隆性白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积,并浸润其他组织和器官,同时正常造血受抑制。
临床可见不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。
白血病的发病年龄分布:5岁以前和60岁以后有两个发病高峰。白血病在我国各地区白血病的发病率在各种恶性肿瘤所致死亡率中占第六位,儿童中则居第一位。欧美国家白血病发病率略高。
白血病的发病原因、分类
1.病毒因素:RNA病毒在鼠、猫、鸡和牛等动物的致白血病作用已经肯定,这类病毒所致的白血病多属于T细胞型。
2.化学因素:一些化学物质有致白血病的作用。接触苯及其衍生物的人群白血病发生率高于一般人群。某些抗肿瘤细胞药物,如氮芥、环磷酰胺、甲基苄肼等都有致白血病作用。
3.放射因素:各种电离辐射可以引起人类白血病。经常接触放射线物质者白血病发病率明显增加。
4.遗传因素:有染色体畸变的人群白血病发病率高于正常人。
白血病临床分类:
(1)急性白血病细胞分化停滞在早期阶段,以原始及早幼细胞为主,疾病发展迅速,病程数月。
(2)慢性白血病细胞分化较好,以幼稚或成熟细胞为主,发展缓慢,病程数年。
按病变细胞系列分类:
包括髓系的粒、单、红、巨核系和淋巴系的T和B细胞系。
临床上常将白血病分为急性淋巴细胞白血病(ALL)、急性髓细胞白血病(AML,以往称为急性非淋巴细胞白血病)、慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病等。
慢性粒细胞白血病
慢性粒细胞白血病早期的信号:
因为慢性粒细胞白血病进展比较缓慢,所以很多病人没有症状,尤其在早期的病人,随着疾病的进展,白血病破坏骨髓正常造血功能,浸润器官,引起了明显但非特异的症状:
1.随着病情发展,可出现乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻、新陈代谢亢进的表现。由于脾肿大而感左上腹坠胀、食后饱胀等症状。
2、检查时慢性粒细胞白血病的症状可发现患者面色、甲床、口唇苍白,最为突出的是脾肿大,往往就医时已达脐平面。胸骨下部常有压痛。晚期患者的皮肤、粘膜可出现出血点。眼眶、头颅、乳房等组织可出现无痛性肿块。
3、较少见的症状有背痛或四肢痛,因脾脏梗塞而觉左上腹或左下胸剧痛。
4、晚期当血小板减少时皮肤、齿龈易出血,女性可有月经过多。
5、白细胞过多的病人,有时可发现由于白细胞在血管内“阻滞”或栓塞而诱发的症状,如视力模糊、呼吸窘迫等。
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