“张医生，你快帮我看看，我的手肿得抬不起来了！”安静的乳腺科办公室突然被这急切的求救声打破。张志彪医生闻声望去，原来，这是一个局部晚期仍在做治疗的乳腺癌患者。由于肿瘤较大，侵蚀乳房局部皮肤，而且压迫患者腋下淋巴结和淋巴管，导致淋巴回流受阻，引起患侧肢体淋巴水肿。
到了换药室后，张医生看到，患者左上肢肢体水肿，手背皮肤透亮，左手腕部还带着一只玉镯，已经紧紧的卡在腕部的皮肤处，根本无法移动。当班护士长查看了患者卡于玉镯处的皮肤，皮肤尚好，还没有形成压力性损伤。便建议患者将玉镯马上取掉，否则不仅会形成压疮，进而影响整个手掌的血供会加重肢体的淋巴水肿。考虑到患者水肿的程度已经不能把玉镯完好的取出，同时患者不愿意外出暴露她生病的事实，张医生和护士长立即联系了东城消防大队的官兵到病房为其取下卡在腕部的玉镯。接下来，科室资深护士我们乳腺专科资深护士方士为患者进行了手法按摩，促进淋巴回流，指导患者进行功能锻炼，抬高患肢等护理措施，患者患肢水肿程度由二度好转到一度，肢体的疼痛也减轻了！
女性乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的，乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。全球乳腺癌发病率自20世纪70年代末开始一直呈上升趋势。美国8名妇女一生中就会有1人患乳腺癌。中国虽不是乳腺癌的高发国家，但也不容乐观，近年我国乳腺癌发病率的增长速度高出高发国家1～2个百分点。淋巴水肿是乳腺癌比较常见的并发症，相关分析显示：乳腺癌术后淋巴水肿的发生率为1/5，且手术时及治疗后2年是发生上肢淋巴水肿的高峰期。
减少淋巴水肿发生，重在预防
一、减少干扰淋巴液回流的因素
由于淋巴系统的部分中断，导致淋巴系统回流时的阻力较大，因此，首要就是要避免会影响回流的因素。
1.避免各种会压迫到淋巴回流路径的首饰、衣物与配件（包括戒指、手镯或手表等）。
2不要穿紧身衣物或勾挂皮包在患侧上肢。
3.患者义乳之重量不要太重，内衣的松紧度要做适当的调整，不要有钢丝为佳。
4.不要在患侧测量血压，测量血压的气囊会对患肢施加过度的压力。
二、限制淋巴液的产生
淋巴液是必须透过淋巴系统回流的体液，淋巴液多，相对的，淋巴液来自微血管扩张的行为都是要加以避免的。
1.避免让患者侧上肢过度出力或做重复性极高的动作，尤其会造成肢体酸痛或不适的行为都要极力避免。因为酸痛会造成局部性的发炎，以至于增加淋巴系统的负担。
2.避免使血管扩张，包括避免患侧的日晒、蒸气浴、红外线以及热敷等，若要想泡温泉时，请不要将患肢进入温泉水中，浸泡区域限制在腰部以下为佳。许多患者遇到上肢肿胀不适时，曾想要以热敷或泡温泉来解决，也有很多患者曾在洗澡时以热水冲患肢，这些都是很冒险的行为，因为局部的热效应会使血流增加，进而增加淋巴液，在淋巴系统回收功能不佳的状态下，淋巴水肿可能就此产生了。
3.推拿或按摩多属较激烈的深部按摩，此种按摩会造成血管扩张，增加淋巴液的产生，在淋巴系统回流路径受损的病患身上，很可能成为肿胀的起因。有部分患者因为肿胀前期的肢体不适或因肢体肿胀所造成的困扰，曾至坊间寻求一般的按摩来缓解疼痛，或是企图将肿胀上肢的液体推回躯干，却不知淋巴水肿按摩与一般的按摩有很大的不同，其重点在于放缓、轻、浅。
4.在旅游方面，尽量避免达成飞机或登上高山，出门旅游时，必须以绷带缠绕患肢，并尽量在旅程中抬高患肢，因为高空的低气压，是可能造成淋巴水肿的因素之一。
三、保护皮肤，避免皮肤有伤口或感染
任何的伤口都有可能造成感染以至于增加淋巴系统负担，进而成为淋巴水肿的发生原因。此外，淋巴系统又负责免疫功能，因此淋巴系统受损的病患，免疫功能较差，会比一般的人容易感染。病患的皮肤照护是非常基本重要的，包括：
患者的皮肤若有红、痛、疹子、温度上升或者是颜色改变时，要立即咨询皮肤医生。严谨抓伤皮肤，千万不要再患侧施行抽血、注射、针灸、放血等行为，这些均会在换只上制造出微小的伤口。修剪指甲时不要修剪的太短。从事可能受伤的活动尽量戴手套，以保护双手，并且要小心蚊虫叮咬。
患侧上肢皮肤若有干裂的现象，建议在沐浴之后使用乳液涂抹。这些虽然都是很微小的动作，却都是避免淋巴水肿的重要关键。
四、注意身体变化，维持身体整体健康
肢体的淋巴水肿绝不是一天造成的，早期发现的治疗效果是最佳的。因此，术后要注意观察患肢是否有肿胀的情形，部分的病患会先在患侧躯干或上肢出现不适的症状，如紧绷、肿胀或酸痛等，有上述情形，请及时与您的医生或是物理治疗师联络。在营养方面，患者要注意控制体重并均衡饮食，食用低盐或高纤的食品。此外，虽然淋巴水肿是蛋白质过度堆积的结果，但是减少食用富含蛋白质食品会使结缔组织变得脆弱，使淋巴水肿恶化，所以建议仍需食用适量易消化的蛋白质食品，并且要避免抽烟与饮酒。
乳腺科简介
医院乳腺科主任是欧阳杰博士，高学历人才多，人员梯队合理，所有医师均经过系统、全面专科培训。
业务范围为各种乳腺良恶性疾病的诊治，包括乳腺癌、乳腺良性肿瘤、哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎、乳腺增生、乳腺疼痛等疾病的手术及非手术治疗，乳腺的整形手术包括缩乳术、乳头内陷矫正术、脂肪注射隆乳术等。
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