淋巴系统是我们机体免疫系统的重要组成部分,与血液循环系统一样,是一张遍布全身的网。它伴随着血管走形,吸收和过滤我们人体内的大分子物质(主要是细菌,病毒等),正因如此,它也是癌细胞最容易扩散的途径。
我们的上肢具有丰富的淋巴管和淋巴结。简单来说,淋巴管是运输淋巴液的管道,而淋巴结则是这些管道运输过程中的中转站,用来过滤淋巴液。淋巴液必须要经过淋巴结层层过滤后,才能最终回流到静脉。如果淋巴结受到损害,会造成淋巴管堵塞,整个淋巴液的回流量将会受到很大影响。
如图中红圈所示,上肢主要有两个重要的淋巴结,分别是肘淋巴结和腋淋巴结。肘淋巴结主要位于肘关节前内侧,主要收集前臂所有的淋巴液。腋淋巴结主要位于腋窝,收集整个上肢,以及相应的前胸,后臂等区域的淋巴液。
目前,乳腺癌手术主要以乳腺切除和腋窝淋巴结清扫为主要治疗方式。术中淋巴结清扫和术后放化疗,都会对上肢淋巴系统造成损害,进而导致淋巴回流障碍。(如下图所示)另外,术后不适当的运动,比如:拖地,切菜,甚至甩胳膊等重复性运动也会增加上肢负担,进而形成淋巴水肿,特别需要注意的是:千万不要蒸桑拿、用患肢量血压、针灸等!!!
目前,大多数的淋巴水肿,经过一定时期的强化治疗都会得到康复,甚至恢复到原来的水平。但需要明确的一点是,由于造成了结构性的损伤,淋巴水肿不会彻底痊愈,所以在治疗结束后还必须特别重视,不要干重活,要保持好愉悦的心情。适当的时候还需要做一些自我引流地手法。
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