乳腺癌是公认的女性健康杀手之一,全球每年新增多万女性乳腺癌患者,其中至少有40万人死于乳腺癌。尽管乳腺癌的5年生存率远高于多数的实体肿瘤,但是它依然威胁人类的生命健康,影响患者的生活质量。年轻女性患者更是为之苦恼,尤其是因乳房全切导致的美容缺陷和心理伤害。
1乳腺癌会遗传吗?
研究发现,有乳腺癌家族史者,如果一个女性的母亲或姐妹在绝经前患过乳腺癌,那么她患乳腺癌的危险将为正常人的6倍。如果一个女性的母亲或姐妹患过双侧乳腺癌,那么她患乳腺癌的危险将为正常人的8倍。而且,乳腺癌病人的第二代出现乳腺癌的平均年龄约比一般人提早10年左右,多发生在闭经前。母亲未患乳腺癌,但自己的姐妹当中有两人患乳癌,那么自己患病的危险性则为常人的3倍。
但是,需要强调的是,乳腺癌并不是直接遗传的,而是一种"癌症素质"的遗传。
所谓“癌症素质”的遗传,是指对乳腺癌的易感性(即乳腺癌的易患因素)遗传,而不是乳腺癌本身。这也就是说,乳腺癌不是一种不可避免的遗传性疾病,乳腺癌病人的亲属不一定患乳腺癌,只不过是比一般人患乳腺癌的可能性多一点而已。
乳腺癌的发生还与其他因素,如生育、饮食、内分泌等有关,只有多种因素的共同作用才会使乳腺癌发生。因此,对于有乳腺癌家族史的女性来说,一方面应避免不必要的惧怕心理和精神负担,认识到乳腺癌是不会直接遗传的;另一方面需注意预防乳腺癌,采取一些预防措施和定期作乳房检查。
如果发现乳房肿块则应及早就诊,这有利于乳腺癌的早期发现、早期诊断和早期治疗,提高治愈率,这些对于有乳腺癌家族史的人们来说是非常有意义的。
2什么是保乳术?
它是相对于乳腺癌根治术而言的一种手术方式,主要是通过乳腺肿瘤的局部切除,再加上正规的化疗和放射治疗,既达到和乳腺根治术一样的治疗效果,又可以保持较好的外观和上肢活动功能,提高患者的生活质量。这种手术方法在发达的西方国家已经成为治疗常规。
3什么是“受体阳性”?
在乳腺癌患者就诊时,常常会听到医生询问“受体”的情况,那么,什么是“受体”?它们又有什么功能呢?
乳腺癌的发生约有60~70%和女性激素有关。也就是说,只要能抑制女性激素,就可能会抑制癌细胞。因此,在治疗过程中了解病人的雌激素、孕激素受体的情况,对治疗有一定的指导作用。
“受体”阳性的患者,往往对内分泌治疗反应性好。常用的内分泌治疗药有:三苯氧胺、氟隆、法乐通等。
4前哨淋巴结是什么?
近年来发现,癌细胞从病灶最先流入的淋巴结(称为“前哨淋巴结”)里没有转移的话,可以说有95%以上的可能没有转移到别的淋巴结。为此,CT等检查结果提示无腋窝淋巴结转移时,在术中找到前哨淋巴结并取出检查,如果仍未见转移,就可以不行腋窝淋巴结清除术。
5什么是靶向治疗?
科学的发展使人类可以在分子水平上去研究乳腺癌等恶性肿瘤的发生发展,还可以在分子水平设计针对不同靶点的新型药物。比如HER2过表达是肿瘤形成的早期事件,HER1过表达是肿瘤发展过程中的较晚期事件。同时表达HER1和HER2的乳腺癌,多对内分泌治疗耐药。因此,针对HER家族为靶点的药物是研究的热点,曲妥珠单抗(赫赛汀)是重组的针对HER2受体的人源化单克隆抗体,是乳腺癌治疗领域的第一个分子靶向药物。赫赛汀单药治疗的有效率为15%-30%,与化疗联合可以更好地提高疗效。
6什么是钼靶检查?
“钼靶检查”实际上是用乳腺专用X线拍片装置来对乳腺进行的X线诊断。因为乳房主要由柔软的脂肪组织组成,把它们夹在特殊的塑料板之间拍片,可以发现乳房肿块、钙化和乳腺结构变形等异常。夹得紧可能会有一点痛,但可以拍到好的片子,有助于正确的诊断。
7什么是“PET”检查?
正电子发射断层扫描(PET)是借助于不同的分子显像剂反映肿瘤细胞与正常组织间代谢的差异性,进而推测肿瘤生物学特性的一种功能性检测手段。
18FDGPET是应用18F正电子标记的脱氧葡萄糖,在己糖激酶的作用下,形成的FDG-6磷酸,不参与正常葡萄糖代谢,而在高糖酵解的肿瘤部位有较多的放射性浓集的原理来进行的。通常,肿瘤的恶性程度越高,FDG的聚集越多,相反低代谢良性疾病则FDG的浓集少或不浓集。
8乳腺癌病人应该如何随访?
随访时间:治疗后的2年内,每3个月随访一次,以后的3年每半年复查一次,再以后每年复查一次。
随诊检测项目:血常规、肝肾功能检查。胸部X摄片,B超(乳腺及区域淋巴结,肝区)。乳腺钼靶照像。观察乳房及其切口周围有无肿块,保乳术后乳房美容效果,患侧上肢淋巴水肿情况及其上肢功能恢复情况。对疑有骨转移者行全身骨扫描。
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