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颅内肿瘤淋巴瘤精品连载CT诊断与临床

来源:淋巴水肿治疗 时间:2020-12-16
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医学影像园网站(   颅内肿瘤的平均年发病率为10/10万人,即每1万人中每年约有1名颅内肿瘤的新病例发生。颅内肿瘤虽可发生于任何年龄,85%的肿瘤发生于成年人,但一个突出的特点是某些肿瘤好发于某一年龄组,不同类型的肿瘤各有其好发年龄。大部分肿瘤发病年龄高峰是在30~40岁。在多数肿瘤中,男性发病率高于女性。另外颅内肿瘤的发病部位往往与肿瘤类型有着明显关系,这对判断肿瘤的种类是很有帮助的。如垂体腺瘤发生于鞍区,听神经瘤发生于桥小脑角。

其他肿瘤

(八)淋巴瘤

中枢神经系统淋巴瘤(lymphoma)包括原发于中枢神经系统的淋巴瘤(primarycentralnervoussystemlymphoma,PCNSL)和全身淋巴瘤侵入中枢神经系统的继发性淋巴瘤。本病少见,约占中枢神经系统肿瘤的1%~3%,PCNSL好发于男性40~60岁,男女之比为1.5:1。淋巴瘤可发生在中枢神经系统的任何部位,但大多发生在幕上,大约50%发生在大脑半球,后颅窝占10%~30%,病变好发于基底神经节、胼胝体及脑室周围白质等部位。

1.PCNSL病程短,大多在半年以内,早期表现为头痛、呕吐等高颅压症状,可伴有精神方面的改变。

2.局部体征:取决于肿瘤的部位和范围,可出现肢体麻木、瘫痪、失语和共济失调等。

3.其他检查:

1)血常规检查:患者末梢血白细胞分类中淋巴细胞可增高,可作为诊断此病的重要参考。

2)脑脊液检查:几乎所有患者蛋白含量增高,半数能检出肿瘤细胞和淋巴细胞计数增高。

3)X线平片:50%的患者可见异常,常见松果体移位和颅内压增高的征象。

4)脑电图检查:80%的患者可见异常,表现为局限性或弥散性病变。

5)立体定向活检术:对患者的诊断和治疗起决定性的作用。

1.CT平扫见边缘较清楚的圆形或卵圆形稍高密度或等密度肿块,多无囊变、出血及钙化。

2.一般瘤周水肿和占位效应较轻,肿瘤的占位程度与肿瘤的大小不成比例。

3.肿瘤沿室管膜和软脑膜播散时,表现为相应部位的高密度病灶。

4.增强扫描肿瘤多呈团块或握拳样均匀性强化(图2-3-65)。

图2-3-65淋巴瘤

A.CT平扫见右额叶边界清楚卵圆形稍高密度肿块,瘤周可见水肿及占位效应;

图2-3-65淋巴瘤

B.增强扫描见瘤体明显均匀性强化

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