去年，邵大姐被诊断为乳腺癌，接受了乳腺癌根治术和腋下淋巴清扫，术后出现患侧肢体的淋巴水肿，1年来邵大姐的手臂越来越粗，影响日常生活，令她苦不堪言。
上肢淋巴水肿的预防和治疗手术是乳腺癌治疗的主要方法之一，上肢淋巴水肿是乳腺癌患者术后常见的并发症。研究表明，乳腺癌手术后上肢淋巴水肿的发生率可达20%-35%。哪些人群会发生淋巴水肿？高发人群乳腺癌、妇科肿瘤、肿瘤手术和放射治疗的患者中，出现淋巴水肿的比例高达10%-60%。绝大多数的乳腺癌手术姐妹们，在切除肿瘤的基础上，患侧腋下淋巴结需全部或部分切除，因此术后患侧手臂会出现肿胀，我们称这种现象为淋巴水肿。不过，也不必太过于担心，通过专业的方法，还是可以有效的预防并缓解的。
淋巴水肿有哪些危害？1、由于患肢肿胀、变形，可导致上肢功能障碍，影响患者生活质量
2、反复肢体感染
3、若合并静脉疾患会导致难治性溃疡
4、由良性疾病转变为恶性（如血管内皮瘤、淋巴管瘤等）。
I期肿胀是否可逆:可逆局部特点：局部凹陷自行消退：运动后消退日常生活:无影响01I期肿胀Ⅱ期肿胀是否可逆:不可逆局部特点：Stemmer征阳性自行消退：不能日常生活:有影响02II期肿胀Ⅲ期肿胀是否可逆:不可逆局部特点：生长乳头状瘤自行消退：不能日常生活:有影响03III期肿胀Ⅳ期肿胀是否可逆:不可逆局部特点：橡皮肿自行消退：不能日常生活:有影响04IV期肿胀淋巴水肿可以治疗吗？可以!，出现淋巴水肿后在专业治疗师的帮助下通过徒手淋巴引流,压力治疗，功能锻炼和皮肤管理等综合消肿治疗达到消除肿胀，恢复功能，减少并发症的发生。目前国际认证的淋巴水肿综合治疗的有效方法有：淋巴水肿综合治疗（CDT）手法引流一般来说，淋巴引流技术不能和按摩术混为一谈，在直接使用淋巴引流这名词时，是因为这手法和本来的按摩术不一样（触摸肌肤的力量非常轻）必须顺着淋巴的流向慢慢推压，是一种排出体液毒素的技法。
功能锻炼功能锻炼是淋巴水肿综合治疗重要的一部分，在正常情况下，淋巴管主要以自主收缩输送淋巴液，肌肉收缩、呼吸运动以及动脉的搏动有助于淋巴液的输送。在肢体运动状态下，弹性绷带所产生的作用会更加有效。
那有没有专门的淋巴水肿功能锻练炼的方式呢？
没有！！！淋巴水肿患肢的功能锻炼没有统一的规则和方式，原则上先做较轻的活动，逐渐增加活动量，有的可以在床上进行，有的在站立时操练。行走、做操、不剧烈的舞蹈都可列为锻炼的项目。
如何预防乳腺淋巴水肿？预防1、不能忽视上肢或胸部水肿轻微的加重，及时报告上肢的水肿。
2、不在患肢抽血和注射，佩带淋巴水肿识别标识物。
3、避免患肢测量血压，如果双侧上肢淋巴水肿者，应在下肢测量血压。
4、保持患肢皮肤清洁干燥，注意皱褶和手指间隙，洗浴后擦润肤露。
5、避免做增加患肢阻力的剧烈重复运动，如擦洗或推拉。6、不提过重的物体（15磅/6.8公斤以上）。
7、在健侧背包。
8、不戴过紧的项链和弹力手镯。
9、淋浴或洗碗盘时，避免温度变化过大，避免桑拿或热浴，使用防晒产品。
10、避免患肢损伤，如割伤、灼伤、运动伤、昆虫咬伤、抓伤等；做家务或种花草时戴手套；修剪指甲时避免任何损伤。
11、避免患肢过分疲劳。当肢体感到疼痛时要休息，抬高肢体。
12、建议进行一些运动，如散步、游泳、有氧健身、骑自行车、做健身操或瑜伽。
13、手术后可以佩戴压力手袖和手套，量身定制的手袖和手套效果会更好。可以起到很好的预防作用，减少患者上肢淋巴水肿的风险。
14、淋巴水肿者乘飞机时佩戴弹力袖套，远距离飞行时还要加用弹力绷带，增加液体摄入。
15、戴合适重量的义乳或者贴身型的义乳有助于减少淋巴水肿的概率，选择没有钢托的文胸有助于淋巴回流。
16、使用电动剃须刀除去腋毛。
17、出现任何的感染症状，如皮疹、瘙痒发红、疼痛、皮温增高或发热时要及时的报告医生。
18、保持理想的体重，进抵盐高蛋白易消化的饮食，避免吸烟、饮酒。
作者简介：黄雯，护师
甲乳疝外科的中坚力量，熟练掌握普外科的各项护理，能为患者提供优质的护理服务
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