名家访谈白血病并不等于绝症这样治疗

来源：淋巴水肿治疗时间：2018-6-3

专家简介：葛峥

主任医师，博士生导师。医院血液科主任，东南大学血液病研究所所长，血液病多学科诊疗(MDT)中心主任。医学博士毕业于瑞典卡罗林斯卡医学院，美国宾夕法尼亚州立大学访问学者。江苏省“工程人才”、“医学重点人才”、“六大高峰人才”。年度美国米尔斯坦亚美医学基金获得者，获得江苏省医学新技术引进奖2项，第一负责人主持国家级、省部级项目10余项。从事临床工作25年，临床经验丰富，擅长：各类白血病、MDS、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、再生障碍性贫血等疾病诊治。高级专家门诊：每周一上午。

对于大家来说，白血病并不陌生，它作为一种恶性疾病常常出现在新闻或者都市电视剧中。近些年，由于多种因素的影响使白血病的患病数量逐渐上升。白血病即意味着死亡吗？如何早期发现白血病？本期名家访谈，我们请医院血液科主任葛峥教授，为大家详细讲解下。

发病与哪些因素有关？

白血病，其实就是老百姓口中常说的“血癌”，是源自骨髓的一种恶性疾病。骨髓中的白血病细胞过度增生，骨髓的正常造血功能受到抑制，抽血检查可见到白细胞数不正常以及贫血、血小板减少的情况。

目前，白血病确切病因至今未明。病毒可能是主要的因素。此外，还与遗传、放射、化学毒物或药物等因素有关。多年研究早已证明病毒感染可以诱发白血病，如C型RNA病毒；白血病不是遗传病，但是有一定的遗传倾向。如患有21-三体综合征等遗传性疾病的患儿的白血病发病率比一般小儿明显增高。

此外，同卵孪生儿中一个患急性白血病，另一个患白血病的机率也会高；电离辐射有致白血病作用，其作用与放射剂量大小及辐射部位有关；慢性苯中毒主要损害人体的造血系统，引起白细胞、血小板数量减少诱发白血病；另外，一些抗癌药等也会诱发白血病，必须在医生指导下试用。

如何早期发现白血病？

白血病分为急性和慢性两种。其中急性白血病来势凶猛，病程发展快速。白血病症状，主要跟骨髓内造血功能的破坏有关，临床上常见症状有贫血、发热、感染、出血和肝、脾、淋巴结不同程度的肿大等。骨髓及外周血中可出现幼稚细胞。

出血首发症状，主要发生在皮肤、口鼻、牙龈，女性还表现为月经过多。如果长时间出现这种出血现象，医院检查一下是否患病。

贫血也是主要症状之一，这是因为制造红血球的母细胞减少，导致红血球的缺乏，从而引发贫血症状。常表现为浑身无力、面无血色、易出虚汗，很多患者开始以为就是普通贫血，却不知自己患上白血病。

发烧多数患者在患病初期会出现持续高热，发热时常常发生病毒感染现象，容易误诊，所以一旦身体医院进行检查，否则持续高热现象可能导致败血症的产生，治疗难度加大。

肝脾肿大、淋巴结肿大容易被患者忽视，常伴轻微疼痛，主要是由于白血病细胞浸润的表现，比如脖子上有明显包块等。

白血病的诊断、治疗需精准化

一旦出现上述这些症状，要警惕患上白血病，医院专科就诊，最简单的是血常规检查，看看血红蛋白和血小板数是否有减少，有必要时需进行骨髓穿刺检查有助于进一步明确诊断。

对于白血病的治疗，精准诊断及分型很重要，到底是低危、中危还是高危型，要通过非常有临床经验的专科医生去判断，再制定个体化的治疗方案，并对预后存在的风险进行评估预测。临床上有不少白血病患者因开始分型不清，盲目治疗，不仅浪费了大量的治疗费用，而且还让白血病患者错过最佳治疗时机，得不偿失。

早期白血病主张多种方法综合治疗，其中以化疗为主；对于中晚期白血病患者，主要取决于治疗方法是否得当及病人的身体状况。常用的治疗方法有化疗、骨髓移植、新的靶向药物治疗以及细胞治疗。骨髓移植是中晚期白血病最为有效的治疗方法，如果治疗及时，一半以上的患者接受骨髓移植后可长期生存，但也存在着价格昂贵、骨髓源少的缺点。化疗是白血病中晚期的重要治疗方法，能有效缓解症状，延长生存期。而细胞治疗是比较前沿的技术，适用于对难治性白血病的治疗。

如何预防白血病？

急性骨髓细胞白血病好发于成人，慢性淋巴性白血病好发于老人，而对于急性淋巴性白血病，儿童明显高于成人。那如何在日常生活中预防白血病呢？

首先应减少与苯的接触，从事以苯为化工原料生产的工人应加强劳动保护。

另外，装修时应选择对人体无害的装修材料，房子装修后要加强通风，孕妇和婴幼儿不宜太早入住。

其次要多吃新鲜蔬菜、五谷杂粮等，吃天然食物及经过卫生检验的正规生产食品；

再次慎用某些药物，如某些抗病毒药物、某些抗肿瘤药物及免疫抑制剂等。

另外，尽量避开射线辐射，婴幼儿及孕妇应避免接触过多放射线。

最后，保持良好心态，管理好自我情绪，学会劳逸结合，切不可过度劳累，并加强体育锻炼，坚持跑步、打球、游泳等，提高自己身体免疫力。