乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者能否进行适当锻炼?
很多乳腺癌患者可能在腋窝淋巴结清扫术或放疗后经历过或正在经历着淋巴水肿，即淋巴循环受损导致淋巴液从淋巴管漏出，在间质组织中积聚，引起上肢、乳房或胸壁肿胀，患侧可表现为肿胀、沉重、疼痛、紧缩感、皮肤质地改变、活动受限、易感染等一系列症状。长久以来，淋巴水肿患者可能出于害怕心理或基于常见指南的建议而限制患肢的使用，从而使日常生活极为不便。但是，既往的一项临床试验指出渐进抗阻训练不会增加肢体肿胀1。
这项随机、对照的临床试验纳入了名有单侧非转移性乳腺癌病史，现有乳腺癌相关淋巴水肿的患者，将患者随机分为试验组和对照组，试验组的患者前13周在专业健身人员的指导下进行锻炼，每周两次，每次90分钟，锻炼项目包括伸展运动，热身运动，腹部和背部锻炼以及抗阻训练，指导人员根据每位患者的表现逐步增加重量（阻力），之后的39周患者自行继续每周两次的锻炼，锻炼时穿戴合适的压力服，而对照组在试验期间保持往日的锻炼水平。结果发现：两组中肢体肿胀程度增加5%或更多的患者比例相近（11%vs12%），而试验组中淋巴水肿恶化的患者比例更低（14%vs29%），认为淋巴水肿相关症状的数量和严重程度有所减少（轻）的患者更多，抗阻训练还可以提高肌肉力量，而且没有带来明显的副作用。
开展本试验的科学家设计的另一项试验还发现，至少有2个淋巴结切除的乳腺癌患者进行渐进抗阻训练不会增加淋巴水肿的发生率。因此，在淋巴水肿治疗师等专业人员的监督下进行渐进抗阻训练对于乳腺癌相关淋巴水肿患者可能是安全、可行和有利的，但是，还需要更多的大型临床试验进一步证实渐进抗阻训练的益处以及探索最佳的锻炼方法。总之，未来我们有希望看到规范的渐进抗阻训练帮助患者改善肢体活动度以及提高生活质量。
渐进抗阻练习法：先根据每位患者对一组特定重量的运动的难易程度的打分制定起始重量（阻力），在前5周，每天的训练缓慢从2组增加到3组，每组重复10次，每周训练2天，1周后如患者在锻炼过程中无特殊不适症状，可稍微增加重量（阻力），并按照新的重量进行下一周的训练。如果患者因为疲劳而不能完成3组练习，下一次练习时维持原重量（阻力）。
参考文献：
1.SchmitzKH,AhmedRL,TroxelA,etal.Weightliftinginwomenwithbreast-cancer-relatedlymphedema.TheNewEnglandjournalofmedicine.;(7):-.
作者：王慧玲陆劲松
扫码治疗白癜风的中药有哪些北京哪家医院能治疗好白癜风转载请注明：http://www.lcdspec.net/lbszzl/4315.html
