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病史采集21岁男性发热伴双侧颈部和腋

来源:淋巴水肿治疗 时间:2022-6-13
简要病史:男性,21岁,发热伴双侧颈部和腋窝淋巴结肿大1周门诊就诊要求:你作为住院医师,请按照标准住院病历要求,围绕以上简要病史,将如何询问患者现病史及相关的内容写在答题纸上。现病史1.根据主诉及相关鉴别询问

(1)发病诱困:有无劳累、有无头面部、上肢外伤和感染。

(2)发热:程度、热型,有无畏寒或寒战。

(3)双侧颈部和腋窝淋巴结肿大:如何发现,是否伴疼痛,是否呈进行性肿大,其他部位淋巴结有无肿大。

(4)伴随症状:有无牙龈肿痛、咽痛、流涕和咳嗽,有无盗汗和消瘦,有无皮肤黏膜苍白、出血、皮疹。

2.诊疗经过(1)医院就诊,做过哪些检查:血常规、胸部X线片或CT、腹部B超级淋巴结活检、骨髓检查。

(2)治疗情况:是否用过抗菌药物及其他治疗,疗效如何。

3.一般情况近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。相关病史?1.有无药物过敏史。

2.与该病有关的其他病史,有无心脏病、肝病、肾病和出血性疾病及肿瘤病史,有无外伤、手术史。有无地方病和流行病区居住史。有无烟酒嗜好。有无遗传性疾病家族史。

2.与该病有关的其他病史,有无血液病、肿瘤、结缔组织病病史,有无结核病史,有无外伤、手术史。有无地方病和流行病区居住史。有无烟酒嗜好。有无遗传性疾病家族史。

问诊技巧

1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。

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