肩手综合征（RSD）:指患者手出现水肿疼痛及肩关节疼痛，并使手和肩关节活动受限。因疼痛并发挛缩，成为康复的阻碍因子。引起肩手综合征的疾病：中风、心梗、颈椎病、上肢外伤、截瘫、肩关节疾病，还有不明原因者。
RSD：可以是原发的但也可以由不同原因促发，如轻微的周围神经损伤及中枢神经障碍，急性中风和脊髓损伤、内分泌疾病和心肌梗塞。
RSD是脑卒中后偏瘫病人常见的并发症，它通常影响患侧上肢，仅有1/5的病人能够完全恢复以前的活动。如果不予适当治疗，将导致肩、手、指的永久性畸形。
02肩手综合征发生机制（1）末梢神经血管障碍中枢神经系统损伤直接导致中枢神经致敏，进一步导致神经血管功能障碍。
（2）偏瘫侧肢体反复损伤机制
1）长时间的患侧腕关节强制性掌屈，肘关节被迫处于屈曲位，由于手上的大部分静脉及淋巴回流都在手背面，腕被迫屈曲时，更加阻碍了手静脉及淋巴的回流。
2）对患侧各关节的过度牵拉，如肩、肘、腕关节不适当的关节活动度训练等，致使关节及其周围结构的损伤，引起无菌性炎症，出现水肿和疼痛。
3）长时间患侧手背静脉输液，液体渗漏至皮下组织，引起水肿。
4）患侧手伤：患侧“忽略症”，致意外损伤导致水肿。
5）潜在其他因素：伴发关节退行性变，肩关节微小损伤，长期不运动造成的废用性萎缩，造成血管神经反射异常。
03肩手综合征的分期
1急性期
2进行性营养不良期
3萎缩期
I期（急性期）：由于交感神经营养不良或反射性神经血管营养不良导致。主要表现：肩部疼痛和手部肿胀。
II期（进行性营养不良期）：由于手部长期微循环障碍导致。主要表现：肩、手自发性疼痛和手的肿胀程度逐渐减轻，而皮肤萎缩、手肌萎缩逐渐明显，手指活动范围亦逐渐明显受限。持续时间达三到六个月。
III期（萎缩期）：患者末梢神经完全迟钝，疼痛基本消失，由于长期废用，肌肉萎缩严重，手部的运动功能基本永久丧失。
04肩手综合征的评定
1关节活动度评定
2肌力评定
3感觉功能评定
4疼痛评定
5综合评估：外观、皮温、血液循环状态、运动功能
1、关节活动度评定
肩关节：前屈上举-°后伸：40-45°
外展上举-°后伸：20-40°
水平位外旋60-80°水平位内旋：70-90°
水平屈曲°水平伸展：30°
肘关节与前臂：
屈曲0-~°过度伸直0-10°
旋前0-80~90°旋后0-80~90°
腕关节：
背伸0-30~60°掌屈0-50~60°
桡偏0-25~30°尺偏0-30~40°
2、肌力评定
0级肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力Ⅰ级肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动Ⅱ级可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力Ⅲ级能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面Ⅳ级能对抗较大的阻力，但比正常者弱Ⅴ级正常肌力
3、感觉功能评定
包括浅感觉、深感觉、复合感觉。
4、疼痛评定
1）视觉模拟评分法
2）口述分级评分
3）数字评分
4）疼痛图
05肩手综合征的治疗
1治疗原则：早发现、早治疗
1、止痛：放松类手法、关节活动等多种方式
2、体位摆放：良肢位摆放，防止肩和手的损伤，将患肢抬高。各种体位摆放均应避免腕屈曲。
3、夹板固定
4、向心性加压缠绕
5、冷疗
6、主动运动
7、被动运动
8、口服止痛药物
9、物理因子治疗：冷热水浴、蜡疗、按摩、经皮神经电刺激、音频水疗。
06肩手综合征的预防
1注意患侧肢体的体位摆放
2避免过度牵拉、长时间的腕关节屈曲
3早期佩戴肩托、防止肩关节半脱位、重力牵拉、血液回流不畅
4避免在患手上输液
5必须防止对患手的任何外伤
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