肾盂旁囊肿
肾盂旁囊肿运用“传统”治疗方法进行处理较困难，而且创伤大，并发症多，恢复慢。经过反复研究、权衡以及评估，遵义市五医泌尿外科团队医院援遵专家遵义市泌尿疾病临床医学中心执行主任阮渊博士共同为患者制定了输尿管硬镜（或输尿管软镜）下铥激光囊肿切开内引流的基本治疗方案。囊肿大致区域
囊肿被切开后
经过充分的术前准备，手术如期进行，术中顺利在右侧肾盂寻及囊肿并用铥激光切开，然后在囊腔内留置了双J管一枚以引流囊液，患者术后恢复很快，目前已出院。术后双J管位置
遵义市五医泌尿外科主任李安国介绍，肾盂旁囊肿是肾脏囊肿病变中的一种特殊类型，临床比较少见，肾盂旁囊肿是指出现在肾窦内的囊肿,多为单发,起源于肾盂旁淋巴囊肿或淋巴管扩张，也可来源于肾实质突向肾窦的肾囊肿，肾盂旁囊肿邻近肾蒂血管，与集合系统不相通。较大时会对集合系统产生压迫效应，需要积极干预。一般来说发病年龄多在五十岁以上，临床表现与囊肿压迫肾集合系统或肾蒂血管有关、其主要症状为腰痛、高血压、泌尿系感染、血尿等，虽然不是肿瘤等恶性疾病，但囊肿压迫集合系统会导致同侧腰部疼痛，也会导致肾盂肾盏积水，时间长了也会损害肾功能，所以需要早发现早治疗。肾盂旁囊肿的处理原则是：对于＜4cm或无自觉症状者保守观察；对于＞4cm或有临床症状者需行手术治疗。治疗的主要目的是外引流其内容物并防止囊液进一步聚集压迫肾脏。如果选择用输尿管镜处理，则具备了微创手术创伤小、恢复快等特点，当然，如果囊肿位于输尿管硬镜无法达到的位置，仍需使用输尿管软镜甚至腹腔镜以及开放手术等方式处理。遵义市泌尿疾病临床医学中心执行主任阮渊博士说：“现治疗方案得益于科学技术的不断进步和发展，目前外科手术的手术方式早已从传统意义上的“开刀”进展到了“微创甚至无创”；精准的治疗代替了以往很多传统的操作。国内用激光处理肾盂旁囊肿的先例是有的，但是却鲜有选用铥激光来处理的相关报道，我们此前已经应用铥激光进行了前列腺增生的手术，效果非常理想，本例手术我们仍旧选择了常用来处理前列腺的铥激光来处理肾盂旁囊肿，因为铥激光止血效果好、汽化切除效率高、热损伤小、可以精准切割，患者术后尿色清亮，说明几乎没有出血，基于上述优点，我认为铥激光在这方面的应用是成熟的”。供稿：张亦驰（泌尿外科）
编辑：陈冰华审稿：邱晓惠
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