作者：医院临床药学部
炎炎夏日可是“露肉”的好季节，殊不知，日光，高温，强紫外线以及蚊虫这些见怪不怪的东西，正是导致皮肤问题的“隐形杀手”，更值得提醒的是，对于正在服用某些药物的患者，要注意药物是否有光敏反应，对于这类药物，服用时更要注重防晒保护，防晒不当可能会有光敏性皮炎的风险。
今天我们就来聊一聊什么是药物的光敏反应以及常见的具有光敏反应的药物。
1.药物的光敏反应与反应机制
有些药物服用后，在光照刺激下，可引起人体过敏，这类药物叫做光敏药物。光敏反应有光毒性皮炎和光变态性皮炎。前者由光能激活光活性造成,症状为表面严重晒伤,反应的严重性取决于药物的量以及发生于皮肤的曝光部位；后者是光能对药物或代谢物作用而产生抗原剌激的延迟性超敏反应。
光毒性反应属于非免疫性反应。发生光毒反应的患者皮肤内存在光敏物质,同时受中、长波紫外线和2~3h的曝光，在皮肤受光照的部位呈日晒斑,有的发生皮炎症状,表现为水肿甚至水泡,有剌痛感及红斑，随后可有脱屑、色素沉着等症状,甚至在未受到照射的部位也出现反应。
光变态性反应发生于过敏体质的人,是指皮肤内吸收光能的药物被激活后成为半抗原,并与皮肤中的蛋白结合成全抗原,经表皮细胞传递给淋巴、单核、巨噬和粒细胞，从而引起过敏反应，病变发生于受光照的部位,表面症状与皮炎、湿疹相似。
2.常见的光敏药物有哪些
可引起光敏反应的药物有很多，主要包括以下几种：
非甾体类抗炎药如阿司匹林、双氯芬酸钠、布洛芬、氯诺昔康、萘普生、吡罗昔康等。
利尿剂如呋塞米、螺内酯、氨苯蝶啶等。
抗菌药物如环丙沙星、左氧氟沙星、金霉素、多西环素、复方磺胺甲恶唑、酮康唑（外用）、特比萘芬（外用）、氯霉素、庆大霉素等。
心血管药物如胺碘酮、奎尼丁、硝苯地平、尼莫地平、卡托普利、心得安、氯沙坦、缬沙坦等。
口服降糖药如格列本脲、格列美脲、格列吡嗪、格列齐特等。
消化系统药物如雷尼替丁、奥美拉唑、泮托拉唑等。
抗抑郁药和抗精神病药如氯丙嗪、奋乃静等。
抗组胺药如氯苯那敏、赛庚啶、苯海拉明、氯雷他定、异丙嗪等。
抗结核药如吡嗪酰胺、对氨基水杨酸钠等；抗肿瘤药如甲氨蝶呤、氟尿嘧啶等；
避孕药含雌激素、黄体酮的口服避孕药。
除以上常用西药外，中药里的某些成分也可引起光敏性药疹，如独活、沙参、仙鹤草、白芷、补骨脂、白鲜皮、防风、前胡、荆芥等。服药前，患者应仔细阅读药品说明书，了解药物成分和可能发生的不良反应，如果不良反应中提到“光敏反应”，需引起注意。
3.如何预防药物的光敏反应
服了光敏性药物，患者应尽量避免过度暴露于阳光中，尤其是上午9点到下午2点是紫外线最强烈的时间段，出门时可采取一些防晒措施，如穿长衣、长裤，戴遮阳帽或打伞，出门前可在暴露部位涂抹针对长波紫外线UVA的防晒霜。
一旦出现药物的光敏反应，根据患者的严重情况分别进行处置，轻者避免照射阳光，严重者停药并给予抗过敏药物；特别严重的情况,应口服抗组胺药及局部或全身使用糖皮质激素,以缓解症状；轻者给予抗组胺类进行治疗,若出现小水泡,可用1%庆大霉素湿敷。还可口服胡罗卜素、复方维生素B、维生素C、叶酸等脱敏药进行治疗。
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