61.患者，男性，58岁。诊断为Colles骨折。请问该患者可出现的典型畸形是
A.正面看呈枪刺刀样
B．正面看呈银叉样
C．侧面看呈鹰爪样
D.局部肿胀
E．缩短畸形
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答案：AColles骨折表现腕关节明显肿胀，疼痛，功能障碍及局部压痛。骨折移位明显时，由于骨折远折端移向背侧，侧面手腕可呈餐叉样畸形；又因远折端向桡侧移位，且有缩短移位、桡骨茎突上移，正面手腕呈枪刺刀畸形。
62.孕妇，28岁。妊娠36周，因阴道大量出血就诊，确诊胎盘早剥。现进入产程，治疗原则是
A．清洁灌肠
B．期待疗法
C．抑制宫缩
D．终止妊娠
E．禁止人工破膜
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答案：D纠正休克、及时终止妊娠是处理胎盘早剥的原则。
63．出生后1分钟的新生儿，哭声弱。肌张力松弛，无反射，躯干红而四肢呈青紫色，心率82次／分。本病例用Apgar评分法应评
A.1分
B．2分
C．3分
D．4分
E．5分
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答案：C
64.患者，男性，40岁。主诉腹痛近1个月，面容消瘦，可见明显黄疸，主诉黄疸呈进行性加重，皮肤瘙痒，大便呈陶土色。该患者最可能的诊断是
A．胆总管结石
B．胆道蛔虫病
C．肝癌
D．胆囊结石
E．壶腹部周围癌
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答案：E胆总管结石可有典型的Charcot三联症，即腹痛，寒战、高热，黄疸，A错误；胆道蛔虫病的典型表现是突然发生剑突下方钻顶样绞痛，B错误；肝癌患者通常有肝硬化的表现，C错误；胆囊结石的典型症状是胆绞痛，D错误；壶腹部周围癌常见的临床症状是黄疸、消瘦和腹痛，黄疸呈进行性加重，大便为陶土色，E正确。
65.患者，女性，20岁。发热，鼻出血，皮肤紫癜2周。查体：体温39℃，面色苍白，舌尖可见血疱，浅表淋巴结不肿大，双下肢可见瘀斑，胸骨压痛阴性，心率次／分。红细胞1.8×/L，血红蛋白50g/L，白细胞1.9×／L，分类：中性粒细胞0.22，淋巴细胞0.77，嗜碱性粒细胞0.01，血小板20×／L，网织红细胞0.，首先考虑的疾病是
A.淋巴瘤
B．脾功能亢进
C．再生障碍性贫血
D.多发性骨髓瘤
E．慢性粒细胞白血病急性变
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答案：C再生障碍性贫血血象表现为全血细胞减少，网织红细胞绝对低于正常，白细胞计数减少，以中性粒细胞减少为主，血小板减少。故根据患者的临床表现，可以诊断患者是再生障碍性贫血。
66.患者，男性，25岁。因高热2天未能进食，自述口渴、口干、尿少色黄。查体：口唇、舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。实验室检查：尿比重1.，血清钠浓度为mmol/L。考虑患者出现了
A．等渗性脱水
B．低渗性脱水
C．中度高渗性脱水
D.轻度高渗性脱水
E．重度高渗性脱水
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答案：C血清钠浓度大于mmol/L，可判断为高渗性脱水。中度缺水病人极度口渴、烦躁、乏力、口舌干燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿少、尿比重增高。结合病人表现可知为中度高渗性脱水。
67．患者，男性，24岁。出现肛门周围持续性跳痛，皮肤硬结红肿4天，并有局部压痛。可能出现了
A.肛裂
B．外痔
C．肛门周围脓肿
D.坐骨肛管间隙脓肿
E．骨盆直肠间隙脓肿
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答案：C
68.患者，女性，停经50天，阴道少量出血伴下腹部隐痛1周，近3天腹痛加剧，出血量增多。检查：宫口已开，子宫如妊娠7周大小，尿妊娠试验（-）。该患者最有可能是
A.先兆流产
B．难免流产
C．不全流产
D．稽留流产
E．子宫肌瘤
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答案：B近3天腹痛加剧，出血量增多，宫口已开，说明该患者为难免流产。
69．患者，女性，72岁。间断咳嗽、咳痰20年，活动后气短4年，加重1周人院。查体：神清，双肺散在湿啰音，心率次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢水肿。血常规示WBC12×/L，中性粒细胞0.80。对该患者最重要的治疗措施是
A．给利尿药，消除水肿
B．给呼吸兴奋药，改善呼吸功能
C．镇咳、祛痰
D.积极抗感染
E．给支气管扩张药
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答案：D
70.患者，女性，30岁。在烈日下暴晒后面部出现蝶形红斑，全身多关节肿胀疼痛，伴有头晕、乏力、食欲缺乏。此患者最可能的诊断是
A．干燥综合征
B．类风湿关节炎
C．坏死性血管炎
D．反应性关节炎
E．系统性红斑狼疮
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答案：E系统性红斑狼疮起病可急可缓，多数早期表现为特异性的全身症状，如发热，尤以低热常见，全身不适，乏力，体重减轻等。病情常缓重交替。感染、日晒、药物、精神创伤、手术等均可诱发或者加重。多发于年轻女性。患者系年轻女性，日晒后出现蝶形红斑，符合系统性红斑狼疮临床表现。
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