血液学白细胞
1.嗜中性粒细胞
2.嗜碱性粒细胞
3.嗜酸性粒细胞
4.单核细胞
5.淋巴细胞
白细胞的生成
血常规的三分类
1.淋巴细胞
2.单核细胞
3.嗜酸性粒细胞
嗜碱性粒细胞和肥大细胞,他俩是比较相关的。肥大性细胞瘤的时候,它往往是从嗜碱性粒细胞分化而来的。肥大细胞表面的话,细胞质里面有一些颗粒,这些颗粒是通过嗜碱性粒细胞的颗粒分辨而来的。所以咱们就知道那个机体的肥大细胞瘤就是有很多颗粒,这时候肥大细胞瘤就可以判断。
淋巴细胞的就是机体的免疫情况,这个分为T细胞,还有B细胞。
嗜中性粒细胞生成
1.有丝分裂池:原始细胞存在地方
2.成熟与储存池:成熟细胞存在地方
3.循环池:成熟的白淋巴会分化到血液中。
有丝分裂池1.骨髓母细胞2.前骨髓细胞3.骨髓细胞
成熟与储存池1.后骨髓细胞2.杆状细胞3.分叶细胞
循环池这些呢,其实它不是一个组织,它也不在组织内。这只是咱们在临床中把他给分化出来的一些东西。并没有一个实质性的器官存在于这里边。
嗜酸性嗜碱性粒细胞和肥大细胞生成1.由总骨髓原始细胞发育而来
2.大体发育过程和中性粒细胞类似
3.发育到骨髓细胞时开始出现次级颗粒
4.粒细胞单核细胞原始细胞可以产生双性能的嗜碱性-肥大细胞前驱细胞。后期与嗜酸性细胞类似。
这些呢,知道他从哪来从哪去就行,这个临床多数用不到。
单核细胞,巨噬细胞生成存储于骨髓细胞中的单核细胞少。生成周期短
巨噬细胞不完全由单核细胞转化
淋巴细胞形成T淋巴细胞和B淋巴细胞
原始粒细胞这个是中间那个,有核的是原始性的粒细胞,原始性的母细胞。这个细胞有什么变化呢?他的核是比较大的,他的中间是有核仁的。跟红细胞有什么区别呢,就是红细胞的细胞核是圆的,它是不圆的。就可以这么区分。其余我觉得就是好多的原始性细胞都是比较大的,他的细胞可以看到。正常的话将近有五六个红细胞那么大,所以这个可以判定他是一个原始的细胞。
这些图片里面也开始出现了一些具体的现象。从母细胞往后发展的时候,越往后发展他的局域现象越来越明显。这个时候可以通过这个来判读。
之后,他的细胞核,细胞质。细胞质它的颜色的会有点儿像蓝灰色吧,然后它的颗粒也会逐渐性消失。
前髓细胞它是一个前髓细胞,前髓细胞和母细胞有什么区别呢?,母细胞他的细胞核里面有核仁。而前髓细胞里面是没有核。还有他的细胞质里面有一些颗粒,这些颗粒的是不可数颗粒。这个时候就可以判定它是一个前髓细胞,它正常的话也比红细胞大很多。
髓细胞这个是他的髓细胞,两个蓝箭头是,绿箭头不是。看他的细胞质里聚集现象,他的颗粒开始渐渐的减少了。那细胞核开始偏向了一侧。
早幼粒细胞这个是早幼粒细胞,它的核也是偏向一侧的,细胞核浓缩现象越来越明显,细胞质没有出现一些颗粒,颗粒也是越来越少了。
晚幼粒细胞这个是晚幼粒细胞,晚幼粒细胞出现他的细胞核也是偏向一侧的,细胞浓缩现象越来越明显,最后的晚幼粒细胞会呈现一个肾脏形。就是它出现一个比较大的一个核,核类似于心形或者是肾脏形。
杆状粒细胞一般的话,咱们所给他判定的标准是双俩菱形的,有的时候他的里面的细胞核的宽度是同等宽度,这个时候被判定为杆状粒细胞。有的时候杆状粒细胞其实并不像咱们所说的那种弯弯曲曲的,不是那样的,那种的话还不能叫做杆状粒细胞。
这个是一个综合。A是粒细胞母细胞,B是晚幼细胞。C也是晚幼细胞。D是晚幼细胞的红细胞。
这个就是咱们所说的晚幼粒细胞,边上有一个肾脏形。有一个哑铃型。哑铃型这个也是杆状的晚幼粒细胞。
这张图片是对于上述的一些东西的概述。
上面A是红细胞的母细胞。B是前髓细胞。C是早幼的红细胞,中幼的红细胞,晚幼的红细胞,多染性红细胞,成熟的红细胞。到J是粒细胞的母细胞,前髓细胞,髓细胞,晚幼细胞,杆状细胞,分叶细胞,通过到髓细胞的时候就开始出现嗜中性粒细胞,嗜酸性粒细胞,嗜碱性粒细胞。这些都会慢慢开始出现了。
这个是细胞的分化,细胞的分化主要同骨髓的母细胞,前髓细胞,髓细胞,骨髓细胞。完了,还有后骨髓细胞。然后就是杆状细胞,分叶细胞。开始出现了一系列的分化。
两叶粒细胞分叶粒细胞绝对值超过炎症反应
淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞母细胞也是一样,他也会出现一个核。他的淋巴细胞和正常的白细胞区别是他的细胞质是比较少的。他出现的细胞核是比较圆的。这个时候他跟红细胞区别是什么,因为红细胞的细胞质是比较蓝的比较紫的。这个的话,没有那么紫。
幼稚淋巴细胞
往后发展的成为幼稚的淋巴细胞。幼稚淋巴细胞开始出现了细胞核。他是偏向一侧,细胞质也开始没那么多了。
再往后发展成大淋巴细胞和小淋巴细胞。大淋巴细胞有时候是红细胞的二倍,小淋巴细胞有的时候是红细胞正常的状态。
大淋巴细胞
我们一定在这里把淋巴细胞和红细胞要区分开,红细胞早幼、中幼、晚幼这几个细胞,它的细胞核越来越浓缩越来越具体,所以这个淋巴细胞的话就没有那么聚集了。还有一种细胞是浆细胞,有的时候要区分一下浆细胞。浆细胞有的时候最初主要出现是体表。
浆细胞
浆细胞主要表现是细胞核偏向一侧,细胞核儿小,细胞质大,细胞质会非常多,这个情况就是浆细胞。
这个就是典型的浆细胞,这个箭头所指的这些颗粒,颗粒是这个是艾力西体。
活跃单核细胞
单核细胞跟正常的白细胞和红细区别是:他的细胞核细胞质是比较均匀的,染色是比较均匀的,细胞质没那么蓝,有的细胞质里边会出现一些空号,而淋巴细胞和白细胞的一般的只要不出现中毒现象,他的细胞质内是没有空号的。
出现一些空号的时候,往往暗示这个动物可能出现了组织坏死,他把脂肪,废旧的组织吞噬,这种情况染色是染不上的。
杜尔氏小体
轻度毒性变化
中等中毒反应
重度中毒反应
而重度中毒反应就会出现退行性的核左移。退行性的核左移它会出现一些毒血症等等一些情况。
核左移
核左移。临床中我认为核左移就是杆状粒细胞特别多,白细胞总数可能是正常的,可能是偏高的。这时候但是出现了大量的杆状细胞就代表着他的感染程度是挺严重的。如果说出现了严重的核右移那就代表着他可能会出现非常严重的中毒变化。
出现了严重的核右移会出现非常严重的中毒变化。:1.后边有一些图片的说明。2.原始的时候,他的分化就已经出问题了。
核左移分为:进行性核左移和退行性核左移,我认为进行性核左移和退行性核左移他出现的白细胞总数是正常的,没有出现白细胞偏低。退行核左移往往会是白细胞总数下降。
核右移
核右移是分页过多,书上的记载的是超过四到五页,我认为一般的话是,起码得超过六页才能判定是核右移。
核浓缩中毒反应的时候还有一种现象叫核浓缩。往往在皮肤病还有是皮肤感染的时候,这种情况见得比较多,就是皮肤表面刮了之后可以看到大量的白细胞。大量的白细胞内可以看到一些白细胞的细胞核的浓缩,这个圆圆的,不染色。这种情况的话叫核浓缩就代表着出现了中度的中毒反应。这个时候可以作为一个临床的判读。
核分解
核分解就是细胞里面细胞核慢慢分开了,这种情况叫核分解。
核分解一般见于的疾病是钩端螺旋体,所以当他们怀有钩端螺旋体病的时候可以通过片子看看有没有核分解。
菌血症叫做菌血症的时候就证明体内可能会出现细菌。那一般的话题,体内出现最多的就是白细胞的细胞质。咱们作图片的时候,如果发现细胞质内有大量的杆菌代表着他出现了菌血症。这个在细胞质外不能算菌血症。
应激嗜中性粒细胞绝对值增加
淋巴细胞绝对值下降
单核细胞绝对值升高
不能出现核左移,也就是不能出现炎症反应
炎症反应急性炎症反应:嗜中性粒细胞百分比超过70%炎症反应多伴有应激
亚急性:单核细胞和淋巴细胞百分比30到50之间
慢性:嗜中性粒细胞百分比小于50同时伴发核左移。慢性炎症多有组织坏死,单核高
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