点击标题下方“肿瘤评论”快速 评估子宫内膜癌手术治疗的患者下肢淋巴水肿的患病率，确定淋巴水肿的危险因素，并评估淋巴水肿对患者生活质量的影响。
方法
将调查问卷邮寄给名于-年在梅奥诊所连续就诊并进行手术治疗的患者，问卷内容包括确定的的13项淋巴水肿的筛选问题和2项生活质量衡量标准。应用Logistic回归模型确定淋巴水肿相关的危险因素；采用逐步和向后回归的变量选择方法得出一个多变量模型；应用独立的多变量线性模型评估应用生活质量评分确定的淋巴水肿与肥胖之间的关系。
结果
经过排除，共有名患者（56%）参与调查。问卷调查显示，主述曾确诊为淋巴水肿的患者有例（17%），鉴定出的未曾确诊的淋巴水肿患者有例（30%）（中位随访时间6.2年，总患病率为47.0%）。仅行子宫切除治疗的患者淋巴水肿患病率为36.1%，同时进行淋巴结清扫治疗的患者淋巴水肿患病率为52.3%（归因危险度23%）。校正其他危险因素后发现，淋巴水肿患病风险与被切除的淋巴结数量或淋巴结清扫的程度无关。通过多变量分析发现，体质指数较高、充血性心力衰竭、淋巴结清扫治疗以及放射治疗均与淋巴水肿患病有关。患淋巴水肿的妇女多重生活质量评分较低。
结论
在子宫内膜癌患者中，仅行子宫切除术治疗的患者下肢淋巴水肿的归因危险度为23%，而同时进行淋巴结清扫治疗的患者下肢淋巴水肿的总患病率为47%。淋巴水肿与多重生活质量评分降低相关。
证据级别
II级。
美国麦迪逊威斯康辛大学医学与公共卫生学院的DavidKushner教授对此文的精彩点评：
子宫内膜癌患者经过治疗后，淋巴水肿发病率显著升高。本研究的目的是评估在子宫内膜癌手术治疗的患者人群中，淋巴水肿的患病率、危险因素及其对生活质量的影响。
把确定的13点调查问卷邮寄给在罗切斯特市梅奥诊所手术治疗子宫内膜癌的患者，对其淋巴水肿、合并症和生活质量的主述情况进行调查。调查问卷共邮寄给名患者，名（61.8%）做出回复，57例被排除，最终得到例患者的调查样本。在这例患者中，例患者的低风险子宫内膜癌只接受子宫切除治疗，例患者还同时接受了盆腔淋巴结清扫或（和）腹主动脉旁淋巴结清扫。鉴定出的未曾确诊的淋巴水肿患者占全部患者的29.6%；主述临床确诊的淋巴水肿患者占17.4%；总患病率为47%。主述同时进行子宫切除和淋巴结清扫治疗发生下肢淋巴水肿的患者比例（52.3%）显著高于只进行子宫切除术治疗的患者（36%）。 多变量模型分析发现，肥胖、充血性心力衰竭、淋巴结清扫术和体外放射疗法的应用与淋巴水肿显著相关。无论患者的体质指数如何，淋巴水肿都能使其生活质量评分显著降低。本研究强调了淋巴水肿对患者生活质量的影响，并为低风险子宫内膜癌患者的咨询和策略制定提供指导，使他们尽可能不进行淋巴结清扫术。
以上点评来自F专家DavidKushner教授，更多评论请下载“肿瘤评论”手机APP进行查阅。
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