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胸片中通常观察不到支气管，当肺实质出现密度影时，可见支气管。空气支气管征是指在不透亮的（高密度）不含空气的肺组织的衬托下，支气管（低密度）显示为充气的结构。这种征象表明：（a）近侧支气管通畅，（b）肺泡内的空气被吸收（肺不张）或被取代（如，肺炎）或这些过程都存在。在少见病例（如淋巴瘤）中空气的消失是显著的间质膨胀的结果。
图1a-c空气支气管征。a.乳腺癌放疗患者的胸部X线片。右上肺叶因放射性肺炎导致的实变伴空气支气管征。b.CT显示空气支气管征。C.图解空气支气管征。
病理机制
空气支气管征的显示，就其物理原因而言，主要是支气管周围肺组织因各种原因所致气体含量减少，使密度增高，而此时病变肺组织中的支气管内气体无明显减少，两者形成密度对比而成。就其发病部位而言，以肺实质病变为主，但也有近端支气管完全或不完全阻塞，导致远端肺实质炎症与肺不张，而病变区支气管内仍残留有空气，形成空气支气管征。
意义
空气支气管征的最常见原因是肺炎和肺泡型肺水肿。合并肺不张时，提示支气管在其开口处并未阻塞。间质纤维化和某些肿瘤也可产生空气支气管征。虽然肿瘤往往是实性肿块，但淋巴瘤和细支气管肺泡癌的特征也与空气支气管征相关。
以下是一则发表于NEJM上的病例
女性，26岁，既往有狼疮性肾炎演变成终末期肾脏病史，因发热、咳嗽和气短3天余而就诊。
不久，患者开始出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）而进行机械通气，因通气失败效果不佳又改为体外膜肺通气（ECMO）。通过双腔ECMO导管放置在右颈内静脉引流上、下腔静脉回到右心房的血液。
床边X线胸片检查结果显示：双侧胸廓呈现大范围的实变，与相邻的含气支气管形成鲜明的对比（图2）。
图2
支气管肺泡灌洗液培养，结果显示卡他莫拉菌和流感嗜血杆菌感染。诊断：卡他莫拉菌伴流感嗜血杆菌感染；空气支气管征。
治疗：随后，该患者遵医嘱应用抗生素进行治疗，同时，还接受血液透析及其他支持性的治疗。9天后，该患者成功暂停体外膜肺通气（ECMO），并于4天前脱机自主呼吸。出院后，在6个月的随访中，该患者康复良好。
参考文献：
1.Tucson.AirBronchogram.NEnglJMedDec31;(27):
2.HansellDMet,al.FleischnerSociety:glossaryoftermsforthoracicimaging.
3.OktayAlg?n,et.Signsinchestimaging.DiagnIntervRadiol;17:18–29
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