先看下治疗前后MRI影像上令人惊愕的肿块缩小吧：
上下两图分别为治疗前和治疗后
12岁女童，因间歇性上腹痛3天就诊，影像学发现一巨大腹膜后淋巴管畸形（9.5×5.8×10.0cm），影响和累及胰头和十二指肠。由于位置不佳、肿块太大，直接手术切除肿块会引起严重并发症。
入院时症状：上腹部痛，恶心、呕吐。
入院时体征：右侧腹部中部可触及一10cm光滑有弹性的硬块，肿块及其周围有自发疼痛和压痛。
治疗经过：由于手术风险较大，外科医生给与患者肠道休息治疗，患者腹痛消失。入院后三周起给与患者
越婢加术汤以期缩小肿块。患者服用越婢加术汤颗粒剂，每次2.5克，每天三次，为期6月。6月后复查MRI，肿块显著缩小至3.5×1.5×1.2cm。之后患者接受肿块次全切（95%），手术方式为经脐单孔手术，切口直径3cm，无任何手术并发症。
上图：治疗前巨大肿块压迫胰头和十二指肠
淋巴管畸形，常表现为柔软有弹性的包块，形态多样，从局部包块到弥漫性浸润都可。大多自出生时便出现，也可出现在任何年龄，出现在身体任何部位。虽然这是一个良性疾病，但常因局部压迫引起一定症状。但因其大小和位置，其治疗常出现棘手的状况。综合治疗方法包括观察，硬化疗法，射频消融，激光疗法和手术疗法。近些年来，口服药物如sildenafil,propranolol,sirolimus被发现有一定的疗效。
越婢加术汤是《金匮要略》中的经典处方，治疗水气病，治疗水肿、多汗、口渴、尿少。《千金方》载其“治肉极热则身体津脱腠理开汗大泄”，与中医学不同，汉方医学的古方研究者将这句话断句为“治肉极，热则身体津脱，腠理开，汗大泄”，“肉极”这一新名词横空出世，汉方医将此方广泛用于增生性疾病，并以此为“肉极”的定义，例如变性性关节炎、下肢静脉曲张、疙瘩瘢痕、疖肿初期、赘肉、息肉、翳膜、溃疡、水疱、脂肪块等。
此方可调节和减少过多的体液，有抗炎作用。用于淋巴管畸形的病例极为罕见，检索文献后仅见两例：
一例为纵隔淋巴管畸形取得显著疗效：
Ogawa-OchiaiK,SekiyaN,KasaharaY,etal.AcaseofmediastinallymphangiomasuccessfullytreatedwithKampomedicine.JAlternComplementMed.;17:–5.doi:10./acm...
一个2岁男童因腋下柔软包块硬化治疗无效就诊，MRI见一从颈部延伸至隆突的巨大淋巴管畸形，越婢加术汤神效。
ABC分别为治疗前、中、后，肿块逐渐缩小
还有研究者做了个8例样本的小型临床研究，疗效喜人。
HashizumeN,YagiM,EgamiH,etal.Clinicalefficacyofherbalmedicineforpediatriclymphaticmalformations:apilotstudy.PediatrDermatol.;33:–5.doi:10./pde..
我们可以从手术病理一窥越婢加术汤的作用机制，从而加深对这张经典处方的理解。手术切除的淋巴管畸形标本在显微镜下表现为增厚的纤维组织壁，不含内皮组织，内含黄色淋巴液。猜测越婢加术汤可降解内皮组织，抑制VEGF，从而缩小肿块。而其中的麻黄被认为是取效关键，而麻黄在神农本草经中被认为有“破癥坚积聚”的作用，淋巴管畸形便是一种积聚。
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