化疗是一种系统性治疗手段
化疗药通过口服或静脉注射进入体内，随着血液循环到达全身各处，能杀死快速生长的肿瘤细胞，同时也会影响正常的、健康的细胞。健康细胞的损害会导致副作用。但副作用并不总是像我们想象的那么糟糕，下边我来看一下化疗最常见的不良反应及应对措施。
化疗常见的不良反应及应对措施
1、脱发
化疗药物的作用机理是杀伤体内增殖旺盛的细胞，所以增殖活跃的毛囊细胞——我们的头发就免不了受到伤害。
目前没有更好的处理脱发的方法，有人发现治疗时降低头皮温度可以减少脱发，可以一试：
戴冰帽
佩戴一种可冷却头皮的类似帽子系统，化疗前半个小时戴上冰帽，持续到化疗结束后的一个半小时即可。美国FDA于年批准冰帽用于化疗患者缓解脱发，但有禁忌症，佩戴前需咨询医生。
戴假发如果您打算戴假发，请在脱发前先去理发店或假发店，找好与与自己的头发颜色和样式相匹配假发。也可以选择多种风格和颜色完全不同假发，经常变换，保持好心情。
保证枕头舒适柔软在脱发活跃期间，头皮会变得非常柔软。睡在缎面（光滑表面）枕套上可以保证头皮更加舒适。
选用温和清洗剂、防晒
在此期间，使用温和的清洁剂和乳液。一旦脱发，使用防晒霜和戴围巾或帽子保护头部免受阳光照射。天气寒冷时，要遮住头部以防止热量消失。
2、骨髓抑制
骨髓抑制表现为白细胞和血小板的减少。
白细胞抑制：白细胞下降多开始于停药后一周左右，至10日左右达到最低点，在低水平维持2～3日，即开始回升，历时7～10日后可恢复至正常。一般I度和II度的白细胞抑制不需处理，大多可以自然恢复，且不会影响下个疗程的化疗；通常III度和IV度的白细胞抑制需要积极地处理。血小板抑制：血小板的下降比白细胞晚，但是回升非常快。目前没有非常好的药物治疗血小板下降。I度和II度的血小板抑制无需处理，III度和IV度的血小板抑制需要积极地处理。
3、胃肠道反应
1）恶心和呕吐
恶心和呕吐是最常见的化疗反应之一，控制化疗导致的恶心呕吐在治疗过程中是起着重要作用的。
化疗造成的呕吐有五种类别：
1）急性呕吐；2）迟发性呕吐；3）突破性呕吐；4）难治性呕吐；5）预期性呕吐。
呕吐的治疗原则是预防为主，联合用药，预防用药物有格拉司琼、昂丹司琼、地塞米松、甲强龙、阿瑞匹坦等。用什么药需要根据具体情况由医生决定。
同时还可以使用其他辅助治疗：如抗焦虑（阿普唑仑），暗示疗法（告诉自己呕吐很快就会好），中医中药如生姜敷贴，针灸按摩都可以。
在生活方面，则可进行挂盐水处理，吃一些清淡的食物，多喝水（加两三滴柠檬汁更佳），注意多休息，避免劳累。
2）腹泻
化疗当中不常见，个别的药物可以引起腹泻：5-FU、紫杉醇、广谱抗生素。5-FU引起腹泻的原因是由于其抑制了肠道内数量最大的细菌——大肠杆菌的生长，进一步引起那些对于这种药不敏感的细菌的生长，最常见的是难辨梭状芽孢杆菌（难辨）。个别病人应用紫杉醇后也可引起腹泻，但原因不明。
可给予活菌制剂，增加肠道内阴性杆菌的数量，如整肠生。高度怀疑伪膜性肠炎时，千万不能给予止泻药，这样会加重肠道的中毒症状。可以给予万古霉素0.25g，每日3次口服，也可给予灭滴灵口服，注意维持水电解质平衡。
3）便秘
便秘的发生有许多原因，最常见的引起便秘的药物是长春碱类和前面我们所提到的止吐药物。
防治便秘的措施为：
1）多食富含纤维性食物，有助于软化粪便；
2）进行适当的运动，有助于胃肠道蠕动；
3）适当补充液体，防止呕吐和腹泻所导致的脱水；
4）有便秘史的患者在使用易引起便秘的药物时，可预防性应用酚酞、番泻叶、开塞露等粪便软化剂或缓泻剂。
4、消化系统损害
首先，消化系统损害多会出现口腔溃疡，这也标志着其他部位的消化道也已经发生溃疡。
口腔溃疡一般在用药（如紫杉醇、5-氟尿嘧啶）后5-6日出现，停药一周左右恢复或者愈合，严重的会延及咽部、食道以至肛门。
口腔溃疡处理方法：
1）高压生理盐水冲洗口腔，去除表面分泌物和坏死组织，并局部上药；
2）可多讲话；
3）注意体温变化；
4）注意防止局部感染灶感染恶化；
5）及时应用抗生素，尤其是针对厌氧菌的抗生素；
6）使用漱口水：生理盐水ml+利多卡因(2支)+维生素B12（20支）+叶酸（10支），该漱口水可吞服（嫌麻烦的话只用淡盐水也可以）；
7）饮食清淡，多吃新鲜蔬果，少吃味精鸡精。
5、肝脏损害
急性肝损害（轻微），通常发生于化疗结束后1~2周，一般不严重。表现为肝酶升高、胆红素升高，有时伴有黄疸。
而防治肝功能损害的措施有：
1）在化疗前后定时检查肝功能；
2）多食清淡并富含维生素、矿物质及高蛋白的饮食，避免高糖高脂肪饮食加重肝脏负担；
3）保肝药物可用联苯双酯（降低转氨酶）、护肝片（水飞蓟素）、类固醇激素（防止肝纤维化）、维生素B、大剂量维生素C等。
6、心脏毒性
具有心脏毒性的药物主要为蒽环类药物、阿霉素和表阿霉素，且后两者对心肌的影响很久不会消失，因此该类药物存在终身剂量限制。
心脏毒性的预防很重要，因此首先，存在心脏毒性的药物使用时要注意剂量的累积，其次，在化疗期间一定要进行心电监护，如心电图检查和超声心动图。
7、呼吸系统
大剂量环磷酰胺、平阳霉素等是都容易引起肺纤维化，用药时应注意预防，预防要点如下：
1）首先需要在用药前对患者身体状况进行全面评估，高龄、肺功能不良、慢性支气管炎患者禁用或慎用环磷酰胺等；
2）严格掌握药物用量，同时避免联合使用或与放疗同时应用；
3）一旦发生肺毒性应立即停止用药并可使用低氧流量吸入等方法进行治疗或预防感染。
8、泌尿系统损害
1）肾功能损害
肾毒性一般发生在用药后7-12天，一般一个月左右恢复，少数不可逆。其中顺铂等药物肾毒性强，主要损害肾小管。
肾功能损害缺少有效的检查手段，因此重在预防：
1）最有效的药物是阿米福汀，但价格昂贵；
2）目前应用较多的措施是水化：饮水或静脉输注氯化钠溶液；
3）每三个月检查一次肾血流图，每次化疗前检查血肌酐或肌酐清除率；
4）肾小球率过滤或肌酐清除率小于60%时，化疗要慎重。
2）出血性膀胱炎
异环磷酰胺可导致出血性膀胱炎，患者以后的膀胱容量会受到影响。
出血性膀胱炎的防治方法：
1）美司钠注射液可用于防止出血性膀胱炎，用量为异环磷酰胺每日量的20%，每四小时用一次；
2）出血则停止使用异环磷酰胺；
3）多喝水勤排尿；
4）可用膀胱药物灌洗以减少出血；
5）全身用止血药物，应用抗生素控制感染。
9、神经系统损害
周围神经：草酸铂、长春碱类、紫杉类、足叶乙甙及替尼泊甙。
中枢神经：异环磷酰胺、氟尿嘧啶可出现小脑共济失调。
周围神经毒性为可逆性，严重者需及时停药，补充大剂量维生素或可减轻。
化疗间歇时给予B族维生素有利于末梢神经症状的减轻。严重的末梢神经炎是停化疗的指征。
10、听神经损伤
最容易引起听神经损伤的化疗药物是顺铂，出现听神经损伤时是停该种化疗药化疗的指征。如果患者有这方面主述，应该立即请耳鼻喉科会诊，必要时进行听力试验。顺铂化疗时一般情况下不提倡积极用速尿，因为此时速尿可以加重顺铂对于听神经的损伤。
听神经损伤有关建议和治疗：
1）感觉出现类似听神经损伤症状时应请耳鼻喉科会诊；
2）顺铂化疗时一般情况下不建议提倡积极用速尿；
3）神经营养药对恢复有一定帮助；
4）可用中药、针灸缓解症状。
对于不良反应，我们要做到的就是心理有数手上有谱，知道会有什么不良反应，知道这些不良反应严重到什么程度，自己应该做什么，不会因此而紧张忙慌就够了。
11、药物外渗药物外渗易引起皮肤损害的药物：各种植物类化疗药，如VCR、VP-16、Taxol、Topotecan；抗生素类化疗药，ADM、EPI、BLM、ACT-D；抗代谢药物，5-FU、MTX。最易引起皮肤损害的药物是蒽环类药物（ADM、EPI），当然也是最严重的。一旦发生药物外渗，局部封闭：普鲁卡因生理盐水/普鲁卡因生理盐水地塞米松/冰袋冷敷局部。
由放化疗引起的副作用让很多患者的生活质量大打折扣，所以采取相应的治疗措施非常重要。
医院肿瘤科
科室现有员工35名，副主任医师1名，主治医生2名，博士后1名，硕士2名，编制床位35张，重症监护病床3张。科内配有体外高频热疗仪、中频治疗仪、体腔热灌注机、微波治疗仪、化疗泵、遥测心电监护。能够独立开展各种恶性肿瘤的化学治疗、生物免疫治疗、靶向治疗、中西医结合治疗、热疗、癌痛的规范化治疗、输液港植入、针对恶性胸腹水的根治性治疗、晚期病人的姑息治疗及肿瘤相关心理障碍治疗。
业务范围：呼吸系统、消化系统、乳腺、软组织恶性肿瘤胸腺瘤、畸胎瘤、神经纤维瘤，恶性胸腔积液（胸水）、胸膜间皮瘤、胸膜转移瘤、恶性淋巴瘤、黑色素瘤及其它各种实体恶性肿瘤及各种不明原因体内包块。
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