CLL流行病学
?CLL在发达国家的发病率为4-5/，是白血病中最常见的类型。中位诊断年龄72岁，男女比例为2：1?-年间，5年的总生存率为84%
?我国年一项由24个中心联合进行、共收集例病例样本的分析报告；其中以B细胞淋巴瘤为主体，占所有淋巴瘤的66%?在所有B细胞淋巴瘤中，CLL占6%
我国患者组织调查显示的CLL流行病学数据慢淋、小淋共占7%
CLL治疗指征
CLL初治患者治疗
?CLL的一线治疗根据FISH结果[del(17p)和del(11q)]、年龄及身体状态进行分层治疗?患者的体能状态和实际年龄均为重要的参考因素，治疗前评估患者的伴发疾病和身体适应性极其重要?体能状态良好的患者建议选择一线标准治疗，其他患者则使用减低剂量化疗或支持治疗?对于del(17p)或P53基因突变的患者，常规化疗方案疗效不佳，建议参加新药临床试验。若无临床试验，建议首选伊布替尼治疗
CSCO淋巴瘤诊疗指南
分层1
分层2
分层3
I级专家推荐
II级专家推荐
III级专家推荐
无治疗指征
观察等待，每2~6个月随访1次
有治疗
指征
无
del(17p)/p
53基因突变
存在严重伴随疾病的虚弱患者(不能耐受嘌呤类似物)
苯丁酸氮芥+CD20
(2A类证据)
伊布替尼(1类证据)
甲强龙冲击+CD20
(2B类证据)
苯丁酸氮芥
(3类证据)
CD20
(3类证据)
≥65岁或存在严重伴随疾病(CIRS评分＞6分)的＜65岁患者
苯丁酸氮芥+CD20
(2A类证据)
伊布替尼(1类证据)
苯达莫司汀±CD20
(2A类证据)
甲强龙冲击+CD20
(2B类证据)
苯丁酸氮芥
(3类证据)
CD20
(3类证据)
＜65岁且无严重伴随疾病(CIRS评分≤6分)
氟达拉滨+环磷酰胺+利妥昔单抗(I类证据)
伊布替尼(2A类证据)
苯达莫司汀±CD20
(2A类证据)
氟达拉滨+CD20
(2A类证据)
甲强龙冲击+CD20
(2B类证据)
有del(17p)/p53基因突变
伊布替尼(2A类证据)
参加临床试验
甲强龙冲击+CD20
(2A类证据)
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