受访专家为血液病专家史淑荣主任,本文对白血病患者以及家属对疾病常提的疑问做总结以及访谈解答,内容不尽全面,为部分摘取,如下。
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问:史主任您好,现代医学表示白血病并不是死神的另一个“称呼”,对此看法您是否认同?
答:比较准确,但不完全准确。因为我们攻克了很多类型的白血病,它的治愈率越来越高,但是治愈率还达不到百分之百。
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问:能大体说说目前白血病的死亡率以及治愈率是多少吗?
答:要看哪种类型。白血病分急性白血病和慢性白血病,急性白血病我们根据它的危险程度(就是好不好治),它可以分为高危险型,中危险型,低危险型和极好治疗型,比如有的类型白血病急性早幼粒白血病,治愈率就非常高,其他类型,特别是急性的,无法一概而论,存在个体差异。但是如果说你到了晚期,情况很不好了才来,治愈率就很低。
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问:哪些白血病好治?哪些不好治呢?
答:以急性白血病为例,其实任何疾病都分为好治和不好治。白血病也是这样。以急性白血病为例,它好不好治跟他的年龄有关,一般来说年龄越大,尤其是60岁以上就不太好治,还有1岁以下不好治。还有他同时有没有其他疾病,比如他同时有心脏病,肾脏病,这种我们叫脏器功能损害的疾病就不太好治。还有白血病特点我们叫凝血染色体基因等等这些它的生物学特征,跟这些还有关系,所以我们要早一点去判断他是好治还是不好治,需要综合来考虑。
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问:白血病也分慢性与急性吗?
答:白血病分两大类,一个是从起病快慢来说分急性和慢性,也就说急性白血病一般来说起病,从感觉不舒服去看病一般是一个月之内,最多两三个月,一般是这种。慢性白血病长期都没什么感觉,往往是去体检查出来的,所以健康体检很重要,他去查,比如说慢性粒白血病好多人都是有点疲乏或者无意之中查白细胞很高这样发现的,所以分急性和慢性,急性是经常病人说前一个礼拜还好好的怎么突然就得白血病,急性就是很快。
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问:什么年龄阶段容易得白血病呢?有这方面的说法吗?
答:我在临床上也做了一个白血病的统计,我统计也是看类型,如果是急性淋巴白血病,绝大多数最高峰是在1岁到10岁,就是发病高峰在这个年龄,绝大多数在3至5岁以下,急性淋巴白血病。急性血液型白血病是以青少年为高峰,但是各个年龄段都会有。
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问:那么小孩子得了白血病好不好治呢?
答:小孩白血病1岁到10岁急性淋巴白血病是最好治的,是治愈率最高的,比如说同样是急性淋巴白血病,1岁到10岁就用药物(中西结合思路)的治愈率达到80%以上。
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问:吃药就能治好?那通常电视里据说得白血病必须移植才可以。
答:不是说所有的都要做移植,一岁到十岁首选不移植的方案,首选用药物治疗,因为用药物治疗80%以上都能治愈,这是小孩急淋。但是如果是40岁以上急性淋巴白血病,如果考虑的多半会考虑移植,所以这个不太一样。比如说小孩急非淋,不是急性淋巴白血病,是急性血液型白血病。
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问:请主任说说白血病的典型症状是什么?出现哪些表现要怀疑是白血病呢?
答:白血病主要表现是急性白血病和慢性白血病,表现不一样。急性白血病主要表现是发烧,还有疲乏,没劲,然后就是脸色看着苍白或者苍黄,脸色不好看,还有出血,白血病出血不是光牙龈出血,他全身你会看到青一块紫一块,真正出血点,磕碰一大片,一般还有肠道出血,尿道出血,有很多地方摸到有包块,比如说颈部有淋巴结肿大,哪里长个包块。
最主要是四大类表现:发烧,疲乏,脸色也不好看,然后肿块,出血,这是急性白血病特点。慢性白血病主要是感觉到有点疲乏,有些时候汗多这些,不是很特意慢性白血病的表现,慢性血液型白血病因为经常脾大,自己摸到肚子胀胀的,好象有有肿块这样,一医院查血才能查出来。
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问:急性白血病患者多还是慢性白血病多?为什么会突然得这个病?
答:在中国还是急性白血病多。白血病的主要原因是有几大类,这是目前来说第一个就是化学毒物的接触,我们能够说的清楚的比较能够证明的比如说苯,虽然这个苯涵存在我们很多装修的材料里头,比如说黏合剂这些,很多化学物质,还有一些药物,比较肯定的药物就是原来治牛皮癣白癜风的药物,这些药不一定含苯但是其他成分,要用这些治这些病的时候要注意,很大可能诱发。
还包括一些高空辐射。还有我们装修房子以后不要密闭的太久,所以每天建议开窗通风,因为这个材料里头有很多氡气,其实也是一种辐射,放射性物质。
曾经有一个例子,有一家人就看了一个发亮的东西,就抱回去了,抱回去这一家连续十几年先后得贫血然后白血病这样去世了,结果发现那个东西就是发射物质,还有我们有一些装修材料里面,不是所有大理石,但是花岗岩,大理石有些就含有辐射。
还有讲的是病毒,比较典型的就是人类T淋巴系统白血病病毒,这种病毒主要见于日本还有我们沿海地带。大家也不要恐慌,因为这个发生白血病的还是很少。还有我们在亚洲人比较常见的就是(EB)病。
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问:白血病有没有发病性别的对比?会不会遗传呢?
答:性别的话它跟疾病种类有关,白血病分很多种,目前来说我们没看到太多性别差异。白血病有遗传的易感性,不是绝对的遗传性疾病,什么叫遗传性疾病?它是按一种方式从父母、祖祖辈辈这样传下来的这叫遗传性疾病,白血病不是。但是有可能你这个家族有某种基因,在受到同样环境因素的影响下就要比别人更容易得白血病。
比如说有个病人要做移植要找供者,一般要先从亲属里头找,找父母、兄弟姐妹,有时候我们一查,那天我们就发现查出来一个患者他爸爸就有白血病的基因和染色体,但他没有发病,就说明他先有这些基因,所以产生变化,到一定时候才变成一种症状,所以这就说明了遗传性。
曾经检查一家人三个兄弟姐妹都有染色体的异常,就跟他相似的,那么就不能做供者,所以从这个方面来说实际上每个人的疾病其实有遗传的内因,遗传的易感性,比别人要容易得。再说比如说长崎广岛原子弹爆炸以后他的白血病增加了八倍,白血病从十万分之几的概率变成万分之几的概率,但还有万分之九千多的人没有生病,那万分之几他们和这些人同样接触了辐射,但是那么小部分人得了,大部分人没得,那小部分人可能本身内在还有因素,我们叫遗传的易感性。
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问:那这个白血病治疗能简单介绍一下吗?
答:白血病的治疗主要是分三大类,一个是造血干细胞移植,另外是药物治疗,这其中包括中西医结合,一种不断衍生发展的治疗思路方式,目前临床上已验证大多数不同类型的白血病患者可达到长期生存。
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问:现在总结一下白血病吧,您是怎么看待此病的?
答:白血病虽然是很不幸的病,但它还是目前随着我们的治疗手段的提高,治愈率越来越高,可以说是跟很多肿瘤病相比它是治愈率最高的一种恶性肿瘤,我们还是要有信心去克服它。还有在白血病治疗过程中,对我们医生说的,还要注意个性化,除了遵循我们制定的指南以外,还要根据个性做一些适当的调整。
我们的每个人,要注意引起白血病的一些原因,注意去防治它,也呼吁我们政府,还有相关的卫生部门,还有环境部门注意我们保护我们的环境,否则的话我们每个人都是受害者。
说起白血病大家通常都会感觉非常恐惧,长期以来它好像已经成了死神的代名词,但是随着现代医学技术的发展,白血病的治疗取得突飞猛进的进步,它的发生也不再仅仅意味着恐怖和绝望。
『注』
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