一般情况：患者男性年龄：50岁职业：企业管理人员
主诉：患者因“急起双下肢麻木、大小便障碍2周”于年8月30日入院。
现病史：患者2周前无明显诱因下出现会阴部发胀、麻木感，当时未予注意，后逐渐加重，伴排便排尿费力，1周前出现双侧脚后跟麻木，行走未受影响，2天前患者长时间行走后自觉麻木区域向上发展至臀部，医院就诊，查头颅、腰椎磁共振未见明显异常。后为求进一步诊治，来我院门诊就诊，拟“脊髓病变”收住入院。病程中患者否认发热，否认四肢无力，无行走受限，食欲差，睡眠正常，排尿排便费力。
既往史：有“高血压”病史，口服“倍博特5mgQD”控制；长期体检发现“肌酶偏高”，于外院就诊未找到明确原因；发现“肺部结节”3年，-年每年查胸部CT，对比病灶无明显改变，未治疗。
个人史：有不规则吸烟史，最多20支/日，已戒，曾有复吸；有长期不规则饮酒史，现以少量红酒为主；否认冶游史。
家族史：否认家族中类似疾病，否认家族性遗传性疾病史。
查体：血压/78mmHg，心、肺、腹查体未见明显异常，四肢无畸形，脊柱侧弯（胸椎明显），双下肢不肿。神经系统查体：神清，构音清晰，高级认知功能检查未见明显异常；双瞳等大等圆，直径3mm，光反射灵敏，眼底未见明显异常；伸舌居中，咽反射存在；四肢肌力5级，双上肢肌张力基本正常，双下肢肌张力偏低，双上肢腱反射（±），双下肢腱反射（-）；双侧巴氏征(-），双侧腹壁反射（±），双侧提睾反射（-），双侧肛门反射（-）；T7平面以下痛觉减退（查体症状不稳定，该体征欠可靠），踝与膝之间位置觉、振动觉减退，皮肤划痕试验（+，副交感神经兴奋）；共济运动检查未见明显异常；直腿抬高试验（+），脑膜刺激征（-）。
实验室检查：
血常规、尿常规、凝血检测、血脂分析、维生素组合、甲状腺激素组合、TORCH组合、肿瘤标志物、传染病组合、自身抗体组合、抗心磷脂抗体组合、高血压组合、血沉未见明显异常。
肝功能（-08-31，本院）：乳酸脱氢酶U/L↑（-）
生化（-08-31，本院）：尿酸μmol/L↑（90-）、肌酸激酶U/L↑（25-）
-09-13查CK（U/L）、LDH（U/L）、AST及CK-MB均正常
血同型半胱氨酸（-09-01，本院）19.2umol/L↑（15.0）。
免疫组合2（-09-04，本院）：补体C1q↓mg/L（-）。
年9月5日行腰椎穿刺，测颅压55mmH2O，脑脊液无色透明
常规：单个核细胞百分比95%、多核细胞百分比5%、潘氏试验阳性、有核细胞计数62↑10^6个/L；
生化：蛋白0.54↑g/L（0.20-0.40）、氯.5mmol/L、葡萄糖3.41mmol/L；
免疫：免疫球蛋白G41.4↑mg/L（0-34.0）、白蛋白.0mg/L；IgG指数0.33；
细胞学：白细胞52/ul、淋巴细胞94%、单核细胞6%。
副瘤性神经综合征相关抗体检测（血清+脑脊液）、周围神经病相关抗体检测（血清）、中枢神经系统脱髓鞘疾病相关抗体检测（血液+脑脊液）均未见异常。
结核感染T细胞检测（-09-15，本院）：弱阳性。
免疫组合3（-09-15，本院）：T淋巴细胞百分比CD3+50.93↓%（56.0-86.0）、B淋巴细胞计数CD19+↑/μL（80-）、T辅助淋巴细胞百分比CD4+31.43↓%（33.0-58.0）、NK细胞百分比CD16+CD56+28.23↑%（5.0-26.0）、NK细胞计数CD16+CD56+↑/μL（84-）。
影像学检查：
胸部CT（-07-27，医院）：1、右中肺少量索条影，右肺中叶局限性肺气肿；2、两肺上叶局部支气管轻度扩张；3、双侧腋窝多个淋巴结；4、轻度脂肪肝，副脾；5、脊柱侧弯。
头颅MRI+头颈MRA（-08-29，医院）：1、两侧额顶叶轻度慢性缺氧性改变（FezakasI型），2、透明隔增宽，3、双侧筛窦粘膜炎症，右侧筛窦粘膜下囊肿，4、MRA示右侧椎动脉略纤细。
腰椎MRI（-08-29，医院）：1、腰椎轻度退变伴椎间盘变性，2、腰椎轻度侧弯，3、T11-L1椎体上下缘许莫氏结节，4、骶管囊肿，5、腰背部皮下软组织水肿。
颈椎MRI平扫+胸椎MRI平扫（-08-30，本院）：1、颈3-6椎间盘突出2、颈椎退行性变3、胸椎侧弯4、胸椎退变。
复查胸椎MRI（-09-07，本院）：1、胸椎退变，2、胸椎轻度侧弯。
（-09-11，本院）颈、胸、腰椎椎管内CTA扫描未见异常，胸-腹主动脉CTA扫描未见异常。
肌电图（-09-04，本院）未见明显异常。
肌电图（-09-13，医院）：左侧腓神经、双侧尺神经、左侧正中神经的F波出现率降低；双侧胫神经H反射波幅潜伏期延长；左侧C5-C7脊旁肌、右侧L3-L5的脊旁肌均可见不同程度自发电位，募集欠佳。结论：周围神经损伤（近端神经损伤，考虑C5-C7、L3-S1神经根性损伤），盆底肌电图检查未见明显异常。
治疗经过：患者9月11日加用甲强龙80mgqd后，上述症状有所改善。
本病例-09-20上午9:30医院神经内科组织多学科讨论，同时也欢迎各位同道不吝赐教，提出宝贵意见。
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