淋巴水肿与乳癌
目前,乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤,手术仍是乳腺癌治疗的首选方法,而手术后患者有可能发生上肢淋巴水肿的危险。研究表明,乳腺癌手术后上肢淋巴水肿发生率为20%~40%。
如何判断自己手臂是否水肿了呢？
上肢淋巴水肿是乳腺癌手术破坏淋巴管的结构或阻塞淋巴管而造成淋巴液聚集,引起肢体持续肿胀的慢性症状。按照淋巴学的国际协会标准,可将淋巴水肿分为3级:
I级：加压时呈现凹陷性水肿,抬高时消退;患侧上肢周径比健侧粗3cm以下，多限于上臂近端，常发生于术后短期内。
II级：硬实,无凹陷性水肿,皮肤改变,毛发丧失,指甲改变;患侧上肢的周径比健侧粗3~6cm，水肿范围影响到整个上肢，包括前臂和手臂。
III级：呈橡皮肿,皮肤极度增厚,伴巨大皱褶,最为严重。乳腺癌生存者上肢淋巴水肿累及的范围包括手部、手臂、胸部及躯体上部,其中手臂淋巴水肿最严重。患侧上肢的周径比健侧粗6cm以上，水肿波及整个上肢包括手指，使患者整个上臂和肩关节活动严重受限。临床表现：肿胀、乏力、疼痛、沉重感动能活动受限。
淋巴水肿的危害
淋巴水肿时由于患肢肿胀、变形,可导致上肢功能障碍,影响病人生活自理能力,严重的可导致无法工作;同时病人容易产生自卑心理和精神压抑,使身心遭受极大痛苦,严重影响术后生活质量。对于乳腺癌术后的上肢淋巴水肿的治疗一直都是护理方面的一个重要的话题！
如何预防水肿？
通过佩戴压力袖套预防
患肢水肿一旦发生，只能缓解，不能治愈，给患者带来的身体和心理折磨将是终生的，所以淋巴水肿“重在预防”。欧美医生建议乳腺癌手术后可以佩戴压力的手袖和手套，量身定制的手袖和手套效果会更好。可以起到很好的预防作用，减少患上上肢淋巴水肿的风险。
压力手袖和手套的作用原理是：不仅可以增加组织内压力，促使淋巴重新分布和引流，而且可以通过皮肤向肢体施加压力从而增强肌肉泵的机能，增加淋巴在受损肢体中的流动和引流，最大程度地防止淋巴液体在体内堆积，从而起到很好的预防效果。
防患于未然，永远比亡羊补牢重要。每一个乳腺癌手术患者，都需要拥有一套属于自己，量身定制的手袖和手套，积极预防，减少发病率。
日常注意事项
1.决不能忽视上肢或胸部水肿轻微的加重,及时报告上肢的水肿;
2.不在患肢抽血和注射,佩带淋巴水肿标识物;
3.避免患肢测量血压,如果双侧上肢淋巴水肿,应在下肢测量血压;
4.保持患肢皮肤清洁干燥,注意皱褶和手指间隙,洗浴后擦润肤露;
5.避免做增加患肢阻力的剧烈重复运动,如擦洗或推拉;
6.不提过重的物体(15镑／6.8公斤以上),
7.在健侧跨包;
8.不戴过紧的项链和弹力手镯;
9.淋浴或洗碗盘时,避免温度变化过大,避免桑拿或热浴,使用防晒产品;
10.避免患肢损伤,如割伤、灼伤、运动伤、昆虫咬伤、抓伤等;做家务或种花草时戴手套;修剪指甲时避免任何损伤;
11.避免患肢过分疲劳,当肢体感到疼痛时要休息,抬高肢体。
12.建议进行一些运动,如散步、游泳、有氧健身、骑自行车、做健身操或瑜伽功;
13.欧美医生建议乳腺癌手术后可以佩戴压力的手袖和手套，量身定制的手袖和手套效果会更好。可以起到很好的预防作用，减少患上上肢淋巴水肿的风险
14.淋巴水肿的患者乘飞机时戴弹力袖套,远距离飞行时还要加用弹力绷带,增加液体摄入;
15.戴轻重量的义乳或者贴身型的义乳有助于减少淋巴水肿的概率，选择没有钢托的文胸有助于淋巴回流;
16.使用电动剃须刀除去腋毛;
17.出现任何感染症状,如皮疹、瘙痒发红、疼痛、皮温增高或发热时要及时报告;
18.保持理想的体重,进低盐高蛋白易消化的饮食,避免吸烟、饮酒。
爱蒙娜温馨提示
淋巴水肿不一定在术后就发生,有可能在术后数月，也有可能在术后几年内，做好预防和日常注意事项最为关键！
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