面瘫是面神经麻痹的简称，常用的治疗手法有赵培印面瘫膏药、营养神经抗病毒药物、艾灸、针灸、按摩、埋线、理疗等等诸多方式，有的，还通过手术以痊愈面瘫。本文仅介绍治疗面瘫的常见手法针灸，提醒广大病友及时积极治疗。
面瘫分为中枢性面瘫和周围性面瘫（亦称特发性面神经麻痹）两大类，周围性面瘫则以针灸疗法作为首选治疗可以获理想的疗效，是世界卫生组织收录为64种针灸适应症之一，年1月1日美国医学会主编的《通用医疗程序编码》也正式收录针灸疗法，认为其是治疗面瘫真实有效的方法之一。②下面就笔者20余年来诊治周围性面瘫中的一些心得体会与同道分享、探讨，敬请斧正。
对于周围性面瘫一般临床上分为急性期（发病一周之内）、恢复期（发病八天至四周）、后遗症期（发病四周以后）。对于针灸介入应该在急性期还是恢复期这个问题上医界争论比较激烈，见仁见智。笔者认为及时、尽早介入正确有效的针灸方法直接关系到患者恢复时间及是否会留下后遗症。从西医学角度来讲，周围性面瘫多由于茎乳孔（面神经管）内组织急性水肿、面神经受压或面神经本身的炎症引起周围面神经损害对面部肌肉不能正常支配而致。发病之初面神经只是前述部位的水肿状态，而面部肌肉是正常的，仅仅只是神经指挥传导系统障碍不能正常工作，还没有完全使面肌因时日过久而丧失活动能力，此时只要能够采取患侧茎乳突处正确有效的针灸使其局部水肿消失，指挥传导功能恢复正常面瘫就会很快康复。也就是说在面瘫早期采取针灸治疗可以加速局部淋巴和血液循环，促进新陈代谢，从而改善受损神经及肌肉的营养状况，是神经突触链接增强（兴奋），肌肉活动性升高促进炎症和水肿吸收，缩短面神经受压、缺血时间而提高治疗效果。如果从中医学角度来讲，不论哪种外邪侵袭诱发面瘫，其根本均为患者自身正气虚弱，脉络空虚致气血不能正常运行使面肌失养而发病。针灸之术可通过“补虚”、“泻实”来调理，使未成大势之邪在短时间内正邪“交战”中得以歼灭，“邪去正安”，气血循行恢复正常濡养面部面瘫便可治愈。
电针疗法是一种传统医学与现代医学中西合璧的产物，利用针灸治疗仪输出的低频脉冲电流通过毫针等作用于腧穴、经络或某一特定部位达到治疗疾病的方法。有研究发现③④电针治疗通过对人体穴位的电脉冲刺激，能使面神经肌肉松弛、血管扩张、血液循环改善、微循环血流得到充分恢复，从而使得患侧面部异常的新陈代谢得以恢复和改善，局部的内循环紊乱趋向正常，瘫痪的面肌也随之得以恢复至正常。
同理，患者适当作抬眉、皱鼻、眨眼、鼓腮、鼓气等额、面部活动，尽量用患侧吃饭、嚼口香糖等是可以坚强面部肌肉灵活度和刺激末梢神经，对该病的康复是有作用的，值得提倡。
西医对于周围性面瘫的治疗多以激素、抗病毒、扩张血管及营养神经的药物为主，临床会有一定的效果。但据笔者临床观察这种治疗方法对于面瘫来讲只能算是“杯水车薪”的对症、安慰治疗，特别是在该病发病早期静脉点滴更是不妥之举。大多数经过西药（特别是大剂量激素冲击疗法）口服、静脉点滴治疗后效果不好再来针灸治疗者，预后多不佳且患者多可在发病二至三周时出现周身乏力、无精打采、嗜睡等不利于面肌兴奋、修复的负面作用。其中诱因笔者认为应该与发病早期大剂量使用激素冲击治疗，引起机体糖、蛋白质、脂肪及水电解质等一系列物质代谢紊乱与体温调节紊乱，破坏了机体的防卫系统和抑制免疫反应能力，结果却诱发了另人烦恼的并发症。是否正确在此提出恳请同道进一步研究、论证。
面瘫给患者带来的是损容性的心理压力，这就使得患者常常会犯“有病乱投医”的错误，多管齐下，一味追求快点好，在没有经专业医生先查明病因素情况下，盲目使用疗效不确定的民间偏方延误了病情，使病患部肌肉功能得不到恢复，反使紊乱加剧导致后遗症的发生。
周围性面瘫这种毁容性疾病虽然不会对患者身体带来哪些大的危害，但其对患者心理压力是很大的，加之该病完全康复不留丁点后遗症的概率相对很小，可以说％的周围性面瘫患者均从发病一开始便合并有不同程度的心理压力，尤其是年轻女性更为突出，发病后会出现精神紧张，情志异常，忧虑，求愈心切，生活、工作规律改变，睡眠不好等极端的心神不安表现。基本上是以面瘫→焦虑→失眠→多法治疗→肌肉疲乏→疗效一般→更为焦虑这样一个恶性循环的心态出现的，这对该病的康复无疑设置了很大的障碍。从中医角度来讲，“心开窍于面”，由于“心神不安”就会使心之外窍长时间处于紧张状态不能放松，这对面瘫的康复也是不利的。⑤这就要求医生与患者多交流、多沟通，介绍一些康复的案例，使患者解除思想负担与心理压力，用积极心态和战胜疾病的勇气配合医生。同时应嘱患者合理安排饮食起居，做到均衡营养，早睡早起，少看（不看）电视（书）、少玩（不玩）手机（电脑），多闭目养眼。外出须戴眼镜（中午要戴墨镜以避免紫外线对眼睛的照晒），天凉有风须围围巾、戴口罩。禁冷水漱口、洗脸，忌食生冷辛辣之物。面部禁吹电扇（空调），坐车应避风寒等。
此外像严重的耳部疱疹、病毒侵犯膝状神经节、损伤神经纤维会导致面神经变性；外耳道骨瘤、中耳胆脂瘤、听神经鞘膜瘤等压迫面神经导致的面瘫；由中耳肿瘤切除术、乳突根治术等手术所致的面神经损伤等也是针灸难以治疗的。（本文作者：医院针灸科蔡晓刚）
参考文献：
⑴杨元德.实用针灸经验处方手册[M].沈阳：辽宁科学技术出版社，
⑵邢金云，任秀梅.温针灸治疗急性期周围性面瘫的临床疗效观察[J].针灸临床杂志，，30（2）：25-28
⑶黄晓嫒，李崖雪，孙申田.不同电针波型在面瘫后遗症中的应用[J].针灸临床杂志，，23（10）：91-92
⑷潘华，李宇然.电针与常规针灸治疗周围性面神经麻痹对照研究[J].中国针灸，，24（8）：77-79
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