1、题干：患者，女性，60岁，拟择期行食管癌切除手术。现患者能进食粥之类的食物，护士建议的饮食为
A、高热量、低蛋白、低脂肪流食B、高热量、低蛋白、低脂肪半流食C、高热量、高蛋白、高维生素半流食D、高热量、低蛋白、高维生素半流食E、高热量、高蛋白、高脂肪普食
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答案：C解析：食管癌术前应指导患者合理进食高热量、高蛋白、含丰富维生素的流质或半流质饮食，术前1天禁食。术后禁食水4～6天，每日静脉输液，待肠功能恢复，逐步恢复饮食。
2、题干：食管癌最主要的转移途径是
A、血行转移B、淋巴转移C、直接扩散D、种植转移E、消化道转移
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答案：B解析：食管癌主要的转移途径包括通过局部的侵犯转移、淋巴转移、血行转移，其中最主要的转移途径是淋巴转移，血行转移发生较晚（B对）。
3、题干：患者，男，67岁。因食管癌入院准备手术，患者自述目前能进食米粥之类的食物，护士应指导患者饮食为
A、高热量、高蛋白、高脂肪普食B、低热量、低蛋白、低脂肪流食C、高热量、高蛋白、高维生素半流食D、高热量、低蛋白、高维生素半流食E、高热量、高蛋白、高维生素普食
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答案：C解析：食管癌为消耗性疾病，应给予高热量，高蛋白，高维生素的饮食，且食管癌病人临床表现为进行性吞咽困难，应给予流质或半流质饮食（C对）。
4、题干：食管癌患者最典型的临床表现是
A、疼痛B、异物感C、呕血D、进行性吞咽困难E、声嘶
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答案：D解析：食管癌患者最典型的临床表现是进行性吞咽困难，病理原因为食管癌肿减小了食管的容腔，阻塞食物在消化道的运送（D对）。
5、题干：患者，男，53岁，因贲门癌收治入院。患者近期进食梗阻感加重，体重明显下降。护士对其饮食的指导要点中，错误的是
A、少食多餐B、半流质饮食C、低蛋白饮食D、高热量饮食E、高维生素饮食
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答案：C解析：贲门癌患者适宜饮食：高蛋白（C错，为本题正确答案）、高热量（D对）、高维生素（E对）的饮食，另外因其癌肿压迫，进食困难，因此使用流质或半流质饮食（B对），还需少食多餐（A对）。
6、题干：食管癌最简单易行的诊断方法是
A、B超B、CT检查C、x线食管吞钡造影D、食管纤维内镜E、带网气囊食管脱落细胞学检查
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答案：E解析：带网气囊食管脱落细胞学检查是一种简便易行的食管癌普查筛选诊断方法（E对）。x线食管吞钡造影检查用于胃癌的早中晚期检查（C错）；食管纤维内镜能在直视下观察病变形态，并可钳取活组织作病理学检查（D错）；CT显示食管癌向腔外扩展的范围，以及淋巴结转移情况，但不适用于普查（B错）。
7、题干：张先生，52岁，食管癌手术后第三天拔除胃管后口服流质，第五天体温升高39℃，呼吸困难、胸痛、脉速，胸透发现手术侧胸腔积液，应首先考虑并发
A、肺炎B、胸膜炎C、切口感染D、食管吻合口瘘E、癌肿播散
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答案：D解析：吻合口瘘是食道癌手术后最严重的并发症，多发生在术后5～10天。消化道内容物的漏出，导致胸膜腔感染，表现为持续高热、呼吸困难、胸痛、患侧胸膜腔积气积液，全身中毒症状明显，重者可发生感染性休克。根据患者的表现应首先考虑并发吻合口瘘（D对）。
8、题干：食管癌的普查方法是（）
A、食管吞钡餐X线检查B、CTC、食管镜检查D、MRIE、食管脱落细胞学检查
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答案：E解析：①食管吞钡餐X线检查用于胃癌的早晚期检查（A错）②CT和MRI显示食管癌向腔外扩展的范围，以及淋巴结转移情况，但都不适用于普查（BD错）③内镜检查食管纤维内镜能在直视下观察病变形态，并可钳取活组织作病理学检查（C错）④带网气囊食管脱落细胞学检查是一种简便易行的普查筛选诊断方法（E对）
9、题干：食管癌常见于
A、颈段B、胸中段C、胸上段D、胸下段E、贲门
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答案：B解析：食管癌是常见的消化道肿瘤，发病年龄多在40岁以上，男性多于女性。食管癌以胸中段多见，其次为下胸段及上胸段。（B对）
10、题干：患者，男，50岁。因食管癌行食管胃吻合术，术后第5日，突然出现高热、寒颤、呼吸困难、胸痛，血白细胞计数20×/L，该患者最可能发生了
A、乳糜胸B、吻合口狭窄C、吻合口瘘D、肺不张E、出血
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答案：C解析：吻合口瘘是食管癌手术后最严重的并发症，多发生在术后5~10天。消化道内容物的漏出，导致胸膜腔感染，表现为持续高热、呼吸困难、胸痛、患侧胸膜腔积气积液，全身中毒症状明显，重者可发生感染性休克。根据患者的表现，最可能发生了吻合口瘘（C对）
初级护师
1、题干：慢性肾衰竭最早出现的消化系统症状是
A、恶心B、腹胀C、腹泻D、溃疡E、食欲不振
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答案：E解析：慢性肾衰竭的胃肠道症状主要表现有食欲不振、恶心、呕吐、口腔有尿味，消化道出血也较常见；其中最早出现的是食欲不振（E对ABCD错）。
2、题干：右上胸叩诊呈实音多考虑
A、气胸B、轻度胸膜炎C、大空洞D、肺部炎症E、正常
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答案：D解析：胸部正常叩诊音有清音、浊音、鼓音；异常叩诊音有过清音、浊音或实音、鼓音；其中浊音或实音见于肺部大面积含气量减少的病变，如肺炎、肺不张、肺结核、肺梗死、胸膜腔积液、肺部肿瘤患者等（D对E错）；过清音见于肺张力减弱而含气量增多，如肺气肿；鼓音见于肺内空腔性病变，如空洞型肺结核、气胸（AC错）；轻度胸膜炎叩诊时常无异常发现，当并发大量胸腔积液时可叩诊浊音或实音（B错）。
3、题干：甲亢伴哮喘患者禁用的治疗药物是
A、安定B、他巴唑C、甲亢平D、普萘洛尔E、甲状腺素片
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答案：D解析：普萘洛尔有竞争性拮抗异丙肾上腺素和去甲肾上腺素的作用，阻断β?受体，降低血浆肾素活性，可致支气管痉挛，因此哮喘患者禁用此药（D对ABCE错）。
4、题干：夜间阵发性呼吸困难常见于
A、右心功能不全B、左心功能不全导致肺瘀血C、肺炎D、成人呼吸窘迫综合征E、房间隔缺损
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答案：B解析：夜间阵发性呼吸困难是左心衰竭的典型表现，其发生机制是睡眠平卧血液重新分配使肺血流量增加，夜间迷走神经张力增高，小支气管收缩，膈肌上抬，肺活量减少等（B对ACDE错）。
5、题干：外源性哮喘主要的临床表现是
A、鼻咽痒、打喷嚏B、咳嗽、咯黏痰C、带哮鸣音的呼气性呼吸困难D、带哮鸣音的吸气性呼吸困难E、口唇发绀
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答案：C解析：外源性支气管哮喘是患者对致敏原产生过敏的反应，致敏原包括尘埃、花粉、动物毛发、衣物纤维等等，典型表现为发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，伴哮鸣音（C对ABDE错）。
6、题干：混合性呼吸困难多见于
A、喉头水肿B、哮喘C、喉头异物D、肺部感染E、呼吸衰竭
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答案：D解析：混合性呼吸困难主要是由于肺或胸膜腔病变使肺呼吸面积减少导致换气功能障碍所致。常见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺栓塞(梗死）、弥漫性肺间质疾病、大量胸腔积液、气胸、广泛性胸膜增厚等（D对ABCE错）。
7、题干：患者，男，62岁。患慢性支气管炎、肺气肿，近几天咳嗽加剧，痰液黏稠，不易咳出，医嘱要求为其超声雾化吸入。首选的药物是
A、氨茶碱B、沙丁胺醇(舒喘灵)C、a-糜蛋白酶D、地塞米松E、庆大霉素
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答案：C解析：a-糜蛋白酶具有稀释痰液，帮助祛痰的作用，该患者痰液黏稠，不易咳出，因此为该患者做超声雾化吸入时，应选择a-糜蛋白酶（C对）；氨茶碱对呼吸道平滑肌有松弛作用，用于支气管哮喘（A错）；沙丁胺醇为选择性β受体激动剂，能有效地抑制组胺等致敏性物质的释放，防止支气管痉挛，适用于支气管哮喘等（B错）；地塞米松是抗过敏、抗休克药物，主要作为危重疾病的急救用药和各类炎症的治疗（D错）；庆大霉素主要用于治疗细菌感染（E错）。
8、题干：预防术后肺部感染的不利因素是
A、术前戒烟B、术后早期活动C、痰稠可给祛痰药D、鼓励患者深呼吸E、应用镇咳药
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答案：E解析：应用镇咳药使患者不能通过咳嗽有效地将痰液排出，导致无效咳嗽和呼吸道反射减弱，会造成术后分泌物的潴留，增加细菌侵入，可能会导致肺部感染（E错，为本题正确答案）；术前应督促病人戒烟（A对）；术后早期活动，有利于增加肺活量，减少肺部并发症（B对）；当痰液粘稠时，应给予祛痰药稀释痰液，使之易于咳出，防止引起肺部感染（C对）；术前应鼓励病人进行呼吸训练，术后鼓励患者深呼吸，增加功能残气量（D对）。
9、题干：下列不属于气胸特征的是
A、肺萎陷B、纵隔扑动C、捻发音D、叩诊浊音E、皮下气肿
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答案：D解析：肺萎陷、纵隔扑动、捻发音、皮下气肿很明显均为气胸的特征。唯有叩诊浊音不是，因为只有液体才能为浊音，空气叩诊为鼓音。
患者女，38岁。身高cm，体重45kg。因肺结核咯血收入院。夜班护士查房时发现该患者咯血约ml后突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，两手乱抓，眼球上翻，发绀。
10、题干：护士应判断患者最可能发生了
A、出血性休克B、窒息C、肺不张D、肺部感染E、贫血
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答案：B解析：咯血的主要并发症是休克和窒息。大咯血时出现咯血不畅、胸闷气促、情绪紧张、喉部有痰鸣音或喷射性大咯血突然中止，多是窒息的先兆表现，若出现表情恐怖、张口瞪目、抽搐、大汗淋漓、牙关紧闭或神志突然丧失，提示发生窒息，如不及时抢救可因此而死亡。题目患者符合窒息的表现
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