在日常生活和工作中，你有没有遇到过下列这样的情况？
?平时上班长时间伏案工作，久坐不动，屁股就像长在椅子上动不了，一动就痛？
?跟好朋友去逛街，以前逛2个小时轻轻松松，最近走十几分钟就腿麻痛，越走越痛？
?某天在上下楼梯或运动的时候，突然臀部疼痛，并且很快扩散到大腿，还影响正常走路？
?有时跟老公同房的时候在某个姿势下也会痛？
可能有人会问，这是不是腰椎间盘突出啊？
№，这可不一定，这很可能是梨状肌综合症！
什么是梨状肌综合征？
梨状肌是臀部深层肌肉，位于小骨盆内面，起自第2、3、4骶椎前面，经过坐骨大孔入臀部，止于股骨大转子后面。因其形状类似梨子，所以称为梨状肌。
我们平时的髋部旋转，下肢外旋等动作都是在梨状肌的帮助下才能完成，其重要性不言而喻。
我们人体最粗大的神经——坐骨神经就是由梨状肌下孔传出骨盆进入臀部，管理下肢的感觉和运动。所以只要梨状肌出现问题，都会影响到它的邻居--坐骨神经，进而引发各种症状。
梨状肌综合征就是由于梨状肌充血、水肿、痉挛、肥厚或解剖变异，刺激或压迫坐骨神经，引起一侧或双侧臀部酸胀、疼痛，伴大腿后侧或小腿后外侧疼痛、感觉麻木，甚至活动受限。
骨盆前倾
如果压迫到阴部神经，会表现有阴部的疼痛，或有腹股沟的疼痛，会产生与性活动有关的问题，特别是有严重骨盆前倾（产后最为常见）的人。
当骨盆前倾，会使坐骨大孔变小，从而压迫阴部神经，会导致支配的阴部肌肉功能障碍，表现往往是尿失禁、痛经、性交痛、性生活不和谐、妇科炎症，以及男性阳痿、早泄、前列腺炎等盆底肌功能障碍。
?梨状肌很小位置很深，那我们如何确定梨状肌的位置呢？
梨状肌的体表投影
梨状肌的体表投影，是由髂后上棘到尾骨尖作一连线，在连线上距髂后上棘2cm处作一标点，此点至股骨大转子的连线，即为梨状肌的体表投影。
?下面针对梨状肌的松解治疗，确定梨状肌的位置是非常重要的！
梨状肌综合征有什么表现？
患者多有臀部外伤或受凉史，因为生理结构的原因，女性发生梨状肌损伤综合征的频率要高于男性。最典型的症状为臀深部疼痛（97.9%）和坐骨神经支配区的放射痛（81.9%），如腰部、臀部、大腿后侧、小腿后外侧及足背外侧的疼痛。
咳嗽、喷嚏或腹压增加会加重疼痛，受累严重的患肢不能伸直，自觉下肢是短缩的，病史较长的会伴有患肢肌肉萎缩和步履跛行的现象。值得注意的是，部分患者伴有性交痛等性功能障碍或会阴部麻木，是因上述阴部神经受刺激导致的。
哪些因素可能
诱发梨状肌综合征呢？
?久坐：办公室上班族和司机多发，长期压迫而引发水肿、粘连，导致坐骨神经损伤，诱发疼痛。
?久站：教师、收银员等人群多发，长时间过度使用梨状肌而导致劳损。
?久蹲：长时间深蹲将使梨状肌处于紧张缺血状态。
?下蹲弯腰搬重物，是梨状肌损伤最常见的一种体位。
?直立旋转，芭蕾舞演员多发。
?踢球，大腿外展外旋时又进行伸髋，遇暴力或不协调动作致梨状肌损伤。
?着凉，低温导致臀肌筋膜炎并引发梨状肌综合征。
?股骨扭转、骨盆歪斜（尤其是骶骨）也可能会刺激梨状肌而出现相应症状。
如何诊断梨状肌综合征？
（1）有外伤或受凉史；
（2）常发生于中老年人、产后妇女；
（3）臀部疼痛，严重者患侧臀部呈持续性“刀割样”或“烧灼样”剧痛，多数伴有下肢放射痛、跛行或不能行走；检查臀部梨状肌可触及条索状隆起，压痛明显。
（4）直腿抬高试验：患者仰卧位，将患侧腿抬起来在60°以内疼痛明显，超过60°疼痛反而减轻。
?腰间盘突出的直腿抬高试验，随着抬起角度增加，疼痛却会增加。
（5）梨状肌紧张试验阳性：将患肢伸直，做内收内旋动作，如坐骨神经有放射性疼痛，再迅速将患肢外展外旋，疼痛随即缓解，即为阳性。
梨状肌综合征怎么解决？
梨状肌综合症治疗的关键首先是以镇痛为主，松解梨状肌，解除坐骨神经压迫才能根治。
01
如何用盆底电刺激治疗？
?通过盆底仿生物电刺激抑制疼痛刺激上传，引起内源性镇痛物质产生，缓解疼痛；低频电流刺激神经肌肉收缩，可以松解肌肉痉挛，降低痛阈，缓解粘连，改善疼痛。
治疗方法
采用大圆电极片4片，分别贴在两侧臀部的梨状肌两端，如图。可选择“电刺激”模式中“坐骨神经痛”和“镇痛（内啡肽）”方案，根据患者耐受进行刺激强度调节，引起舒适的麻麻感即可。建议5次一个疗程，每天一次。
02
如何用盆底磁刺激治疗？
?磁刺激具有穿透性好、无痛、无副作用的特点，患者无需脱除衣物，只需躺在舒适的治疗沙发上，通过将时变脉磁场作用于盆底，调控骶神经，改善肌肉收缩，缓解疼痛。
治疗方法
采用频率10Hz，刺激时间2s，间歇时间8s，患者取侧卧位或仰卧位，将刺激拍头置于梨状肌的位置，每次20min，一周做5次，4周为一个疗程，可明显改善梨状肌紧张缓解疼痛。
03
如何用冲击波治疗？
?冲击波治疗可以改变细胞膜的通透性，刺激细胞半透膜的弥散过程，促进新陈代谢、加速血液和淋巴循环、改善细胞缺血缺氧状态，改善组织营养、改变蛋白合成率、提高再生机能等。可以使痉挛坚硬的梨状肌延伸、松软，缓解粘连、痉挛症状。
治疗方法
患者俯卧位，一手握住踝关节，将患者膝关节屈曲90度，然后使小腿外旋，大腿处于内收内旋位，此时使梨状肌处于紧张状态。臀部涂耦合剂，沿梨状肌体表投影部位给与体外冲击波治疗，阿是穴（痛点）给予冲击波重点治疗。
治疗压力2.0~3.5Bar，频率，10~15Hz，手柄压力中到重度，每5日1次。为防止患者突然疼痛剧烈，可先沿梨状肌周围给与冲击波治疗，待患者适应后，逐渐向体表投影及阿是穴处移动，最后重点作用于阿是穴。
04
如何用悬吊进行治疗？
当疼痛得到缓解，进入慢性期，一定要进行运动康复。
梨状肌综合征、耻骨联合分离、骶髂关节紊乱、骶尾关节疼痛，本质都是骨盆失稳。产后的宝妈们由于孕期重心前移，腹内压增加，以及孕期松弛素的分泌，对骨盆的韧带筋膜和肌肉都会造成损伤，导致骨盆失衡。
韧带和筋膜无法锻炼使其恢复，因此可以加固相关肌肉的训练，肌肉力量好可代偿部分筋膜和韧带的功能，使核心和骨盆稳定，从本质上解决疼痛的问题。
悬吊康复技术是目前推荐的针对骨盆失衡和深层肌锻炼的康复方法。悬吊治疗是给予患者不稳定的支撑点，用闭链运动让患者保持在中立位的姿势，进行深层肌肉的激活和训练。悬吊可以改善形体，解决如骨盆前倾的问题，从而缓解梨状肌综合征、耻骨联合分离、骶髂关节紊乱等。
05
如何进行自我运动康复呢？
▽给大家推荐几个可以在家进行自我拉伸的动作。
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☆小小的梨状肌，可能会引发大大的问题，性交痛？腰腿痛？臀部痛？久坐、走路、运动都痛？很可能就是梨状肌惹的祸！应用这些方法治疗和康复，解决梨状肌综合征也很Easy！
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