淋巴水肿五部曲quot

来源：淋巴水肿治疗时间：2017-9-26

淋巴水肿是一种慢性进展性疾病，是由于淋巴液回流障碍所引起的局限性软组织非凹陷性水肿，并以质地坚硬与表皮增生为特征。主要临床表现：1、水肿，自肢体远端向近端扩展的慢性进展性无痛性浮肿；2、皮肤改变，色泽微红，皮温略高，皮肤日益增厚，苔藓样或橘皮样改变，后期呈“象皮腿”。3、继发感染，引发蜂窝织炎或淋巴管炎，出现局部红肿热痛及全身感染症状。4、恶变，少数可恶变成淋巴管肉瘤。对于淋巴水肿，目前尚无特别有效的药物治疗方法，最重要者为早期治疗，以预防病变的发展。在此我们下面分享五种淋巴水肿治疗技术。

?ManualLymphDrainage手法淋巴引流

?Bandage绷带

?SkinCare皮肤护理

?ActiveExercises主动运动

?CodeofBehaviour行为准则

手法淋巴引流

应该按照一定的顺序来实施。

阶段1:

在前期2－3周的治疗中，患者每天将会接受患侧肢体的手法淋巴引流。治疗后（45-60分钟）进行绷带包扎，目的是为了增加组织间的压力，减少液体进入组织间隙。同时，也减少已做过手法的液体回流。第一天，患者可以带着绷带持续几个小时，然后再摘除，为了让患者慢慢的适应这种加压的感觉，每天逐渐延长佩戴绷带的时间，直到患者可以一直将绷带穿带到下次治疗时为止；同时也要指导患者在家的时候做一些小练习，例如尽可能多的抬高患肢。

在第一阶段的末期，应进行一次有康复科咨询医师参与的治疗（在MLD几乎结束时），测量有问题的肢体，推荐合适的加压长袜。

治疗在达到目标前将会一直持续进行，目标是达到相应维度的降低和/或能够穿戴合适的加压长袜。在治疗一段时间之后，同样也可以重复第一阶段。

阶段2：

这一阶段应该在第一阶段结束后进行无缝隙的衔接。也就意味着MLD将会减少到每周2到3次，每次持续时间大约45至60分钟。患者必须全天并且每天都穿戴加压长袜，作为加压疗法的维持。MLD治疗完之后，应该即可开始一项锻炼项目，休息15分钟之后，抬高肢体。

如果有问题区域的围度与之前一样并持续了很长一段时间，那么两种方法可继续治疗。或者重复第一阶段的治疗并尽可能的尝试降低更多的围度或者将治疗降低到每周1到2次，然后看能否维持住已经达到的治疗效果，如果达不到，那么治疗的次数还需要再次增加上来。

绷带

绷带（加压）是第一部分治疗的非常重要一部分！它医院或诊所的普通绷带。它必须精确的适应患者的具体需求。绷带包扎的方法很多，最重要的是达到累积加压的效果。压力来源于绷带压绷带的技术，这样每一层压力都较前一层有所增加。

在这些绷带层的最里面放置了一个泡沫和海绵的缓冲垫，目的是为了保护皮肤防止绷带勒入皮肤。绷带在远端压力最大，趋近近端压力慢慢的减小，在近端结束处几乎没有压力。

皮肤护理

让患者注意到保护自己的皮肤是十分重要的！由于肿胀压迫淋巴和血液循环系统，皮肤代谢和营养已经很差。由于受到这方面影响，患者经常会遇到愈合方面的障碍。除此之外，衣服还会摩擦刺激皮肤导致皮肤状态更差。所以要经常查看皮肤是否受到刺激，使用润肤脂维持皮肤的水分并且要勤换洗压力袜！如果存在开放性伤口一定要确保伤口的卫生与清洁并且穿着合适的衣物，也许禁止穿戴加压套筒。

主动运动

患侧区域每天都应该经常处于被抬高状态，腿部或者手臂放在一个枕头上面，并且如果可以的话，垫高的患肢要高于心脏。锻炼的方法可以根据患者的具体情况进行适应性调整。一般来说，锻炼不能太难或者让患者力竭，锻炼不能引发身体不适，疼痛或酸胀。

最理想的锻炼应该在MLD环节之后进行，锻炼完之后，患者应该休息，并且腿部要抬高至少持续10分钟。除了进行CDT练习之外，还应该进行拉伸（例如瑜伽）、游泳、水中有氧操或步行等运动。

行为准则

通常注意乘坐飞机/旅行。当我们旅行的时候往往需要我们要静坐很长时间，这对我们的循环系统和肌肉活动（肌肉泵）相当的不利。我们也应该注意患者的穿着是否过紧，限制血液循环。另外，如果乘坐飞机旅行时，由于周围气压的下降，更多人会比平地上更容易发生水肿。

最佳的水肿治疗技术是从5个不同方面进行综合性的治疗，以求达到最好的效果

适应症：

各种原因导致的淋巴水肿

相对禁忌症：

请勿在传染性疾病患者身上使用。

请勿在孕妇身上使用或者在未询问医疗指导的癌症患者身上使用。

在脆弱皮肤上（如：使用可的松治疗）或咽喉部位使用时，请小心。