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乳腺癌相关淋巴水肿（乳癌相关淋巴水肿，BCRL）是乳腺癌手术的最常见的慢性并发症之一。常引起肿胀，疼痛和不适，并且在乳腺癌手术后的任何阶段，可能会出现。11月15日发表在新英格兰医学BCRL情况下谁对此进行常见的临床问题的讨论。
围绝经期妇女，43岁，接受乳腺癌手术和腋窝淋巴结清扫术，手术切除的12个淋巴结。在前哨淋巴结只有阳性结果。患者被辅助放射治疗。她想知道她能做些什么来减少这种并发症的风险，以及如何管理BCRL？
为什么乳癌相关淋巴水肿发生？
乳腺癌损害在组织间隙富含蛋白质的淋巴淤滞引起，导致淋巴系统肢体肿胀，纤维化，疼痛，麻木，活动受限和功能，即使后期丹毒淋巴管炎，严重影响生活的长期质量。
◆腋窝淋巴结清扫（AlNd）的周围的腋窝淋巴结血管损伤，它是淋巴水肿的发生的独立危险因素。
◆辐射可引起皮肤，皮下组织和淋巴管内皮细胞损伤，并且能够抑制免疫系统，导致感染的风险增加。
◆上肢手术和放疗易复发真菌或链球菌感染，淋巴管炎或皮下蜂窝织炎，导致血管通透性增加，渗出，然后提高。感染会进一步增加硬化和淋巴管阻塞，引起淋巴回流障碍，肢体浮肿。
◆BMI是影响淋巴水肿的独立因素，和上肢水肿和的比例严重性。患者被治疗BMI≥30之前处理其发病率淋巴水肿BMI30患者3.6倍，但停药后，体重增加几乎不会增加淋巴水肿的风险。
◆程度的肢体过于频繁的运动，会增加淋巴水肿，值得就医。
◆肢关于各种穿刺操作是用于淋巴水肿的重要危险因素，淋巴水肿发生44％。
如何为乳腺癌相关的淋巴水肿的治疗提供？
到目前为止，还没有有效的药物可以减轻淋巴水肿。一旦淋巴水肿的诊断，需要调动患者的主观坚持治疗。在临床实践中，患者有症状，正确的做法应该是抬高患肢，让四肢充分休息，避免过度运动。
一般治疗
综合物理治疗（复杂减充血理疗，CDP）是目前最好的治疗方法识别。根据淋巴水肿的病因治疗时，诊断的时间，分期变化。中度水肿和患者下方可以得到很好的效果。
治疗过程分为五个步骤：控制炎症，淋巴引流技术，弹性绷带，理疗锻炼，拉伸衣物。
治疗的第一疗程后淋巴水肿会稳定，每次治疗的约4-6周的持续时间，重复进行4？6个周期，甚至长达数年。当治疗开始时，它给了中肯的意见，如控制体重和皮肤护理，防止蜂窝组织炎。但是，如果停止治疗，在很短的时间内水肿治疗前恢复到状态。
手术治疗
用于治疗严重的无效BCRL和水肿的保守治疗手术，这些患者往往有因显著的纤维化病变，有限的保守治疗。主手术切除患病组织，真空抽吸，排水网膜，襟翼/肌皮瓣排水，淋巴-静脉吻合，淋巴接枝，在淋巴管发生和淋巴静脉移植物移植的节点。
乳癌相关淋巴水肿治疗，仍是临床上常见的问题。尽管有许多可供选择的方法，但实际上，并发症的发生率和三点法的推广还没有达到令人满意的平衡。对于BCRL应该强调预防，长期实行个体化综合治疗。非手术方法仍然首选所有患者的治疗，为患者保守治疗应采取决定性的进展淋巴结移植手术治疗，以防止手术后疾病，非手术治疗对部分患者仍然需要使用以巩固疗效和防止水肿的复发。
引用：
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[2]在乳腺癌相关的淋巴水肿，许坤等现代肿瘤学的治疗进展，年五月卷。：年至年
[3]乳腺癌相关淋巴水肿的全面审查，彭建恒等。，期刊内分泌外科，年10月，卷。8，无。5：-
[4]现状上肢淋巴水肿相关的乳腺癌的治疗，如过程，中国微创外科杂志，年4月，第。16（4）：-
[5]自己的淋巴水肿和淋巴水肿护理坚持研究结果在妇女与淋巴水肿与乳腺癌的关联性。牛？物理医学Rehabil年4月；94（4）：-96
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