近期后台有很多留言询问术后胳膊肿了怎么办，今天我们详细说说乳腺癌术后淋巴水肿的预防及康复措施。
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为什么会肿？
乳腺癌手术方式的改革持续了近百年，从最初的胸大小肌完全切除的根治术到现在的保留胸大小肌的改良根治术甚至是保乳术。腋窝淋巴结清扫也从以前的完全清扫到I站淋巴结清扫再到前哨淋巴结活检阴性无需清扫腋窝。手术中腋窝及乳房淋巴结切除所导致的淋巴回流障碍引起会引起淋巴水肿，发生率约为20%。此外，化疗药物（尤其是紫杉类药物）、激素类药物、内分泌药物也可导致类似水肿情况发生，需要鉴别。临床表现为上肢外形增粗，摁压可见凹痕，伴随沉重、束缚感。过去认为淋巴水肿无法治愈，而目前很多医生针对病情做出了很多尝试。一个观点大家普遍认可：淋巴水肿需要终生自我管理。
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淋巴水肿分级
淋巴水肿分级：意大利Campisi提出了的分期系统：1A期：无临床可见水肿,尽管影像学已显示存在淋巴管功能障碍；1B期：轻度水肿,抬高患肢后可自行恢复；2期：持续水肿,抬高患肢后仅部分恢复；3期：持续的、渐进的水肿；丹毒样淋巴管炎反复发作；4期：纤维化淋巴水肿，柱状患肢；5期：象皮肿，伴有严重肢体变形，包括硬化性片状皮炎和广泛淋巴淤滞疣。
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自我管理
1、影像学检查：目前淋巴管核素显像最为准确，但不是必须。核磁（MRI）可以判断水肿部位脂肪含量及淋巴液潴留程度。血管超声可判断是否存在静脉疾病，如血栓、血管狭窄等。
2、目前研究显示身体质量指数（BMI）与淋巴水肿有着直接关系。（BMI=BMI=体重(公斤)/身高2，正常值：18.5～24）。因而术后对体重的控制尤为重要。3、化疗的患者，每周期化疗、放疗前应进行手术侧肢体周径测量。每次复查随访同时进行肢体周径测量。
4、没出现水肿情况也需预防。手术侧胳膊严禁输液，拎重东西、抱孩子等活动应循序渐进，尽量避免手术侧划伤、烫伤等损伤、感染发生。避免压迫手术侧肢体，长时间飞机旅行时记得佩戴压力袖套。
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治疗措施：
较轻的水肿可通过抬高胳膊缓解，或是由手指向肩膀方向捋促进淋巴回流。如无缓解，则需借助手法淋巴引流、加压治疗；手法淋巴引流较复杂，建议咨询接受过培训的专业淋巴水肿治疗师。（希禾也在网上搜集正确的手法淋巴引流视频，有收获第一时间分享大家）。
加压包扎可以借助网购的专业充气压力袖带进行。如若水肿缓解，仍应长期佩戴弹力袖带+简单手法淋巴引流维持疗效。另外部分患者推荐如意金黄散、芒硝等中药外敷，这个希禾没有验证过不敢乱说，可以抱着试一试态度尝试一下。
目前没有哪种药物证实对淋巴水肿普遍有效，之前用于研究的利尿剂、黄酮类衍生物大部分已被禁止用于治疗淋巴水肿。
而近年来手术治疗逐渐被推广，常用的有淋巴脂肪抽吸、显微外科重建吻合淋巴管、将淋巴管导入静脉等方式。但目前手术治疗仍在探索之中，详细手术事宜医院血管外科。
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重要提示
淋巴水肿是乳腺癌术后特别需要重视是否合并淋巴引流区的肿瘤复发或转移，在淋巴水肿病情迅速进展加重时，即使采取保守治疗，效果差甚至肿胀加重时，往往存在乳腺癌的复发和转移；需联系主管大夫复查排除。
最后如果各位有关于淋巴水肿的好方法、好的康复视频请私信我。很乐意为大家查阅文献验证方法、视频的可靠性。
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