乳腺癌是危害女性健康的常见恶性肿瘤，手术是乳腺癌最重要的治疗方法之一，为预防癌细胞转移，术中需处理腋窝淋巴结，常规处理方法有前哨淋巴结活检术和腋窝淋巴结清扫术［１］。
两种方法都会不同程度地破坏患者淋巴系统，尤其是腋窝淋巴结清扫术。淋巴系统的破坏将导致淋巴液回流受阻，从而引发乳腺癌相关淋巴水肿，患者可出现患侧上肢肿胀、疲乏、疼痛和上肢功能障碍等症状［２］。有关资料显示，乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿的发生率15%-29%，并且发病率随时间推移而逐渐增加［3］。
一、淋巴水肿的早期症状有哪些
1.患侧手臂感到沉重、紧绷、胀痛或者按之有凹痕。
2.衣服、戒指或手链穿戴起来感觉比往常紧。
3.手术侧皮肤的任何地方出现了发红或者发热。
4.患侧手臂活动受限，不自如，影响日常生活。
5.肉眼可见的肿胀。
二、测量双上肢周径的重要性
乳腺癌发病率及致死率在女性恶性肿瘤中分列第一和第二位，淋巴水肿是乳腺癌治疗后常见的并发症之一，评定淋巴水肿的严重程度成为淋巴水肿治疗的核心环节，所以学会臂周围径测量的方法尤为重要。
双上肢周经测量方法：
1、伸直上臂，测量双上肢肘横纹处臂围（图示“B”处）、腋水平臂围（图示“A”处）、腕横纹臂围（图示“C”处）。
2、以肘横纹为中点，向肘上10cm、肘下10cm处各画一横线，测量双上肢的臂围。
3、比较双上肢臂围差。
二、淋巴水肿的分期及临床表现
分期
临床表现
上肢体积增加情况
上肢周径增加
肿胀
凹陷
累及范围
上肢活动障碍
Ⅰ期
轻度水肿
10%
0-3cm
不明显
压之凹陷
多发生于上臂近端内后区域
无
Ⅱ期
中度水肿
10%-80%
36cm
明显
压之不凹陷
出现指甲、皮肤改变
无
Ⅲ期
重度水肿
80%
6cm
非常明显
--
浅静脉曲张，累及范围广
有
［１］中国抗癌协会乳腺癌专业委员会．中国抗癌协会乳腺癌
诊治指南与规范（２０１７年版）［Ｊ］．中国癌症杂志，２０１７，２７
（９）：６９５－７６０．
［2］陈波，张文海．乳腺癌术后上肢淋巴水肿风险因素的研究进展［J］．国际肿瘤学杂志，，37(10):～．
[3]肖真真.乳腺癌术后上肢淋巴水肿的护理干预方式及护理效果分析[J].临床医药文献电子杂志,,6(20):-.
内蒙古乳腺疾病防治学会
长按上方
转载请注明：http://www.lcdspec.net/xzlbszzl/5006.html
