门诊上有家长抱着宝贝前来就诊，问有医生说孩子是羊膜束带，我们一直以为是孩子胖引起的皱褶，那什么是羊膜束带呢,今天来介绍一下？
双手臂羊膜束带01
什么是羊膜束带综合症?
羊膜束带综合症（amnioticbandsyndromeABS)是指部分羊膜破裂产生纤维束或纤维鞘，使胚胎或胎儿与羊膜带粘连，束缚、压迫、缠绕胎儿，使胎儿受累器官出现分裂或发育畸形。常见受累部位是头部、躯干和四肢。
宫内羊膜束带缠绕肢体
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羊膜束带综合症的表现
最常见的病变累及四肢皮肤收缩环、截肢和并指畸形。严重者伴有肢体畸形和面部畸形，很少伴有胸部或腹部病变。
手指并指、截指
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羊膜束带综合症是怎么形成的？
ABS是一种罕见的疾病，发生率：活产中1/至1/，，其病理生理学存在争议。病因尚不明确，有内因论，外因论和血管论学说。有研究表明妊娠早期羊膜破裂形成纤维束带，纤维束带在羊水中与肢体缠绕，压迫肢体出现皮肤凹陷，远端肢体的出现水肿，严重者甚至截肢，在肢端缠绕的组织粘连而表现为并指/趾。04
羊膜束带综合症的诊断
孕期可以做超声检查进行诊断。
出生后通过体检可明确诊断，拍x片了解骨骼发育情况，做核磁共振可知道血管神经发育情况。一般新生儿不建议做拍片和核磁共振检查。
（a）超声图像左胫骨不连续的超声图像。（b）超声图像右脚踝和左胫骨残端周围的羊膜带的三维图像。（c）左末梢胫骨残端的产后照片（d）右脚踝处的环的产后照片。（摘自FetoscopicReleaseofAmnioticBandSyndromeAnUpdate，ChrisMinella,，JUltrasoundMedSep20）
骨骼畸形
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羊膜束带综合症的治疗
近年来随着胎儿医学的进展，通过胎儿镜的治疗已有成功松解束带的案例，术后受累肢体的束带得到松解，恢复正常，但是胎儿镜治疗亦有胎膜早破早产的风险。
轻度的羊膜束带不需要治疗，手术治疗的方法包括：束带神经，并指/趾分离，指端成形等，出生后有淋巴受阻远端肢体水肿或血管损伤的，需要紧急手术松解。
术前
束带松解术后
术前外观
束带松解、并趾分离术后
术前外观
束带松解、并指分离、指端成形术后
胎儿镜检查（a）左脚踝周围有羊膜带。（b）激光凝固带。（c）束带完全剪断。（d）脚踝的束带松解了（摘自FetoscopicReleaseofAmnioticBandSyndromeAnUpdate，ChrisMinella,，JUltrasoundMedSep20）
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羊膜束带综合症的预后
轻度的羊膜束带综合症不需要治疗，随着年龄增长束带环慢慢会变浅。治疗效果与束带环的严重程度、治疗时间、治疗方案有关。就诊指南
杨璇医生门诊时间地点：
周一下午（医院28号楼5楼7号诊室）周二上午（28号楼4楼8号诊室）
周四下午（28号楼4楼9号诊室）
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