文：宋健图：来源网络
在门诊给乳癌术后淋巴水肿的患者做手法引流的时候，患者经常会有这样的疑问：“大夫，你手法这么轻，真的会有效果吗？”一般我都会简单地给予肯定的答复，不做过多的解释。而到疗程结束后，这套手法带来的疗效往往都会得到大家的肯定。
今天就给大家来详细介绍下个中缘由，淋巴引流手法为什么需要这么轻？
首先得从手法淋巴引流的产生背景开始说起：手法淋巴引流技术（以下简称MLD），由Dr.EmilVodder在19世纪30年代创立，最初尝试用于治疗偏头痛，鼻窦炎等引起的颈部淋巴结肿大，取得了良好效果，但在当时并没有推广开来。随着显微技术的发明和对淋巴系统解剖研究的发展，通过显微镜，人们能够清楚地看到在做手法引流时，淋巴液会沿着一定方向流动，大家这才逐渐意识到MLD的重要性，目前MLD已经广泛应用于淋巴水肿的治疗。
我们身体浅层的毛细淋巴管与皮肤存在广泛地联系，如图所示，每个毛细淋巴细胞都会发出一条很长很细的丝，我们称之为锚丝。这些锚丝与皮肤下筋膜相连接，也就是说我们只需轻轻的牵动皮肤，就可以通过锚丝的牵拉使单层的毛细淋巴管细胞张开（如图中圆圈所示），吸收周围液体。如果我们一直往一个方向做牵拉时，这些淋巴细胞也会朝同一个方向张开，从而促使淋巴液向一个方向流动。
简单来说，MLD就是要牵动锚丝使淋巴细胞张开，进而促使淋巴液的定向流动。锚丝和淋巴细胞都是人体十分微细的结构，牵动它们的手法，难道不是越轻越好吗？
事实上，MLD不会产生任何疼痛和皮肤充血，它甚至不会让神经产生兴奋作用。我们只需要轻轻地牵动皮肤，并且严格按照淋巴循环的路径进行引流就可以。
对于有纤维化（水肿时间较长，产生了硬块）的病人，MLD可以引起表层淋巴管收缩，促进淋巴液的流动，松解纤维化组织；进而减轻淋巴循环的阻力，减少组织液的生成，达到减轻淋巴水肿的效果。
引流前引流后
由于淋巴循环的路径比较复杂，总体来讲是往心脏的方向回流，但不同部位方向有所区别，即使是同一个部位我们也可能会用很多手法操作来治疗。所以有时看似很简单地动作，却隐藏着我们治疗师很多的思考。而传统的中医按摩具有很悠久地历史，它是严格按照经络、穴位体系，手法有轻有重，在骨骼肌肉系统疾病的治疗有其独特之处，但目前还没有研究支持它对淋巴水肿有明确的疗效。
淋巴水肿不同于骨骼肌肉系统的疾病，它有专门属于它自己的一套完整的引流手法，而不是简单地按摩，每一手法的动作，力度和方向都有严格的规定。也只有遵循科学的原则做治疗，才有可能取得良好的效果，否则只能适得其反。
目前，我们也简化了MLD的一些步骤，针对患者设计了一套自我引流地手法，但由于每个人情况难免会有差异，所以有需求的病人最好还是先到专业的医疗机构接受针对性的指导。
需要指出的是，MLD除了用于治疗淋巴水肿外，对急性损伤后造成的关节肿胀，静脉曲张等都有很好地疗效。另外配合精油还能很好地缓解精神紧张，愉悦身心。
作者简介
宋健，医院康复治疗师
擅长手法治疗及康复训练，结合中西医理念，形成独特的治疗风格。目前主要致力于颈腰痛、运动损伤、乳腺癌及妇科肿瘤术后引起的淋巴水肿等康复治疗。
-年担任国家花样滑冰队体能康复训练师。
至今担任医院物理治疗师，西医理念结合中医手法，取得了良好的临床效果，目前已接诊患者3万余人次，临床经验丰富。
年曾做客北京卫视《养生堂》栏目，进行腰痛康复训练的科普宣教。
年至今，结合西方理念，对女性乳腺癌及妇科肿瘤术后引起的上下肢淋巴水肿进行CDT综合治疗，包括手法淋巴引流（MLD）、多层绷带加压治疗、患肢肢体功能训练等，疗效显著。
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