年6月1日，英国医学会《英国医学杂志》在线发表荷兰癌症研究所、阿姆斯特丹大学、阿姆斯特丹应用科技大学、加拿大阿尔伯塔大学的乳腺癌术后淋巴水肿最佳保守干预措施。
来源丨SIBCS
首先需要知道：
对于接受乳腺癌治疗的女性，淋巴水肿发生率约为20%
建议患者注意早期症状，例如手臂或乳房皮肤肿胀、感到压迫或紧绷
可以使用一种或多种保守方法预防或治疗淋巴水肿，包括患者教育、体育运动、人工淋巴引流、压迫疗法
任何这些干预措施单独或搭配的有效性证据有限
淋巴水肿是乳腺癌手术±癌症辅助治疗的常见并发症。液体由于淋巴系统损伤而积聚，最常见于腋窝淋巴结清扫术后。表1显示了淋巴水肿的相关因素。肿胀通常在手臂，但是可能累及胸部或背部；可能导致疼痛、功能障碍、身体形象困扰。
表1、乳腺癌相关淋巴水肿风险因素（风险比）
疾病和治疗相关因素：
转移淋巴结较多（1.1～2.8）
腋窝淋巴结清扫（1.3～6.7）
大量淋巴结切除（1.0～2.1）
乳房全部切除术（2.7～7.4）
放疗（1.7～3.8）
化疗（1.6～2.0）
其他因素：
体重指数高（每增加1kg/m2：0.1～5.5）
缺乏参与正常体力活动（2.1～6.1）
乳腺癌术后任意时间发生肢体感染（2.17，95%置信区间：0.93～5.08）
将近1/5的乳腺癌存活女性在诊断或手术2年内发生淋巴水肿，发生率随着时间递增。近年来，前哨淋巴结活检已被作为标准治疗，大大减少了淋巴水肿发生率。这意味着淋巴结临床阳性女性行腋窝淋巴结清扫风险较高，其他则可避免清扫。
淋巴水肿无法完全治愈，尽管可控，也可预防。表2和图1概括了临床实践常用于淋巴水肿防治的非手术策略，这些策略通常搭配使用，下文将讨论乳腺癌术后这些策略使用效果的不确定性。
表2、预防淋巴水肿的策略（与患者讨论）
淋巴系统功能
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