阴囊长蚯蚓，天下真有这样的“怪事”。医院新院区（之江院区）就遇到两例这样的病例。第一位是小李，结婚三年没有生孩子，多处就诊，体检触诊发现阴囊血管像蚯蚓。第二位是小王，左侧阴囊局部疼痛不适，而且性功能下降。医院之江院区泌尿外科，王战士主治医师接诊后发现了左侧精索静脉曲张，收治入院后，泌尿外科任黎刚主任主刀实施了显微精索静脉低位结扎手术，手术中，显微镜下发现精索静脉曲张密密麻麻，迂曲分布，睾丸泡在一团弯弯的膨大的血管丛中，宛如一根根的蚯蚓。谜团解开了，“蚯蚓”就是充满暗褐色淤血的静脉血管，手术后蚯蚓立马消失了，1天后患者就出院了。
医院之江院区在成立一周年之际，全新高清显微镜引进就绪，至此，显微外科技术覆盖了之江院区。任黎刚主任介绍说：精索静脉曲张发病率高，在男性不育人群中有40%的发病率，而且曲张还可能导致性功能障碍、会阴部位疼痛，远期还存在睾丸萎缩、雄激素下降的风险，所以，需要及时有效的矫治，而显微镜手术是目前国际上最好的手术方式。迄今，医院泌尿外科已经成功完成了显微外科手术上千例。
任黎刚主任说这种手术借助显微镜放大约10倍，将每一根脉管都能清晰的游离出来，同时借助多种辅助手段，准确地辨别精索动脉，动脉保留避免了导致术后出现睾丸萎缩和缺血性睾丸炎；淋巴管保存避免了阴囊水肿和睾丸鞘膜积液等严重并发症，做到了精确打击以及最小创伤。虽然手术不大，显微手术时间较传统稍微增加，医生付出会多一些，但患者恢复快效果好，第二天就出院了，所以，更多的付出对于泌尿男科医生来说都是值得的。
医生眼里”只有小器官、没有小手术”，每当医生耐心一点，那么患者受益增加一分。医院泌尿外科遵循这些理念，把大小手术做细、做强。具体反应在如下几方面：（1）包皮手术精益求精，目前医院均基于整形外科理念施行手术，普及了门诊或者日间病房的包皮吻合器法包皮切割手术，5分钟完成手术，无痛苦，患儿不恐惧；部分小儿整形缝合，不拆线。（2）小阴茎增大术。无论是轻中重度的隐匿阴茎，运用合适的阴茎延长术，手术变得很有成果，患者树立了信心，医生也有成就感。（3）前列腺增生按照解剖性层面剜除。经尿道前列腺剜除术是唯一基于解剖层面的良性前列腺增生手术，医院已经普及该方法，术后疗效大大优于当前国内前列腺整体水平。（4）男科显微手术。最常见的精索静脉曲张的显微手术具有最好的微创、最大的手术益处，在所有手术方式中手术并发症最低，术后受孕率最高；显微镜的高选择性阴茎背神经截断术也是治疗原发性早泄的有效手段。（5）泌尿系结石的输尿管软镜手术常态化。泌尿系结石是最常见的疾病，输尿管软镜钬激光碎石取石术让肾内结石少有禁区，患者不伤元气。（6）腹腔镜肿瘤切除术。微创小钥匙孔手术已经普及，患者恢复大大加速，层面解剖理念让患者恢复受益匪浅。
科普知识
一、精索静脉曲张的危害
男性不育、精子质量下降、性功能障碍、会阴部位疼痛、睾丸萎缩、焦虑抑郁状态、提前进入男性更年期等。现在青年男性征兵体检不合格的原因之一就是精索静脉曲张。
二、精索静脉曲张的病因
精索静脉曲张一般是原发性的，往往还是发生在左侧，解剖原因在于左侧精索静脉和左肾静脉相连，穿过乙状结肠后面，如果静脉瓣膜发育不全、静脉壁的平滑肌或弹力纤维薄弱，就会导致精索静脉曲张。当然也有一些是继发性的，往往由于肾周肿瘤引起压迫，导致精索静脉回流受阻所致。临床鉴别要点在于：原发性精索静脉曲张患者平卧后阴囊内的静脉团块缩小或消失，但继发性的精索静脉曲张静脉团块大小不变。
三、精索静脉曲张的预防和治疗方法：
精索静脉曲张目前没有特别的预防手段，多数认为适当的体育运动锻炼是有益的。当前治疗方法包括硬化疗法、开放手术（阴囊切口、腹股沟切口和高位结扎等）、腹腔镜手术及显微外科手术等。治疗方式选择的依据主要考虑复发率及并发症发生情况，首选显微镜下精索静脉结扎术。1、显微手术复发率低、并发症少、恢复时间短，但对手术技巧要求高，虽然手术时间较其他方式略长，但作为改善精液质量和提高受孕率、生育率的“黄金标准”得到国际上的广泛推荐，在浙江开展该项目10年，目前技术体系成熟，术后仅需要住院1-2天就出院，疗效可靠，大大提高生育力；还有，青年男性患者有志参军的适合该方式。2、腹腔镜手术优势在于放大效果更好，可能避免损伤睾丸动脉，但在复发率、并发症发生率及治疗费用上不占优势。对于双侧精索静脉曲张在手术时间上有很大优势。3、顺行性硬化治疗国外应用较多，与开放手术和腹腔镜手术相比，技术要求更高，国内不够普及。4、开放手术选择腹股沟途径或腹膜后途径，传统经典，手术费用低，阴囊有水肿可能，切口疼痛恢复慢。5、18岁以下男孩采用显微外科技术行腹股沟下精索内静脉结扎术安全有效，并发症发生率少于其他术式。
四、显微精索静脉曲张术后注意事项1、术后一周内避免手术部位湿水；2、手术后配合药物治疗3月后复查精液；3、5周内避免性生活；4、2－3日换药，可吸收手术缝线于术后一个月左右逐渐脱落，无需拆线；不可吸收的手术缝线术后1周拆线减少手术疤痕，更为美观。5、术后穿紧身内裤减轻阴囊水肿；6、术后3－4天平卧，多饮水；
7、术后中西医药物结合治疗3-6个月更加有益。
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