在之前的文章中，我们了解到目前治疗淋巴水肿最主要的方法就是“综合消肿治疗”，那什么是综合消肿治疗呢？其实综合消肿治疗包含四个部分，分别是：徒手淋巴引流、压力治疗、运动以及皮肤护理。那么，今天这篇文章就让我们先深入了解一下徒手淋巴引流吧！
徒手淋巴引流的起源徒手淋巴引流(MLD)，由Dr.EmilVodder在19世纪30年代创立，起初尝试用于偏头痛、鼻塞、鼻窦炎等颈部淋巴结肿大的症状，但在当时并未得到广泛认可，后来随着显微科技的进步与对淋巴系统的了解，经由显微镜下看到淋巴流动的现象，发现徒手淋巴引流会使淋巴液沿着一定的方向流动，这时人们才逐渐意识到徒手淋巴引流的重要性。
徒手淋巴引流的生理机制在了解徒手淋巴引流的生理机制之前，我们需要先知道什么是淋巴管。堆积在组织间的液体要进入淋巴系统的第一站就是初始淋巴管，初始淋巴管是由单层的内皮细胞构成，每个内皮细胞会发出嵌入纤维与皮肤相连(如下图)，接着初始淋巴管进入前收集管，再流进收集管，最后回到静脉循环。
徒手淋巴引流则是治疗师利用双手牵拉皮肤表层，扯动嵌入纤维，使初始淋巴管的内皮细胞打开，帮助堆积在皮下组织的多余水分进入淋巴管内(如下图)。以极轻的力道(约30mm-Hg)，并模拟淋巴管收缩的节奏(30次/分钟)，牵拉淋巴管区段（Lymphangion），引导淋巴液一节一节地往前流动。
目前，在所有徒手淋巴引流体系中，Vodder的引流手法是最经典、最原始的体系，也是目前唯一得到发明人授权的培训体系，主要包括：定圈法、勺形法、泵送法、旋转法、大拇指划圈法等。根据具体部位的不同，手法会有很多种变化以及多种不同的组合。
徒手淋巴引流的主要效果止痛
?刺激机械感受器，抑制疼痛的传输路径
抑制交感神经
?稳定重复而有节律性的手法有镇定神经的效果
血管
?调控微血管前端括约肌的收缩和舒张
?调节血流量与血压
?移除堆积在组织间隙的蛋白质
淋巴管
?增加淋巴管收缩的频率与幅度
?促进淋巴回流
免疫系统
?增加淋巴流量
?加强代谢
徒手淋巴引流的适应症
淋巴类疾病：淋巴水肿、脂肪水肿、术后水肿、静脉曲张、慢性鼻窦炎、耳鸣、梅尼尔氏症、挥鞭症候群、压力性偏头痛；
神经疾病：中风、多发性硬化症、唐氏症；
运动损伤：急性损伤、延迟性肌肉酸痛、肌肉紧绷、赛后或训练后的身体恢复。
徒手淋巴引流的绝对禁忌症
未经治疗的恶性肿瘤：可能使癌细胞扩散
急性发炎：传染性和非传染性炎症，可能使病原体扩散
未经治疗的血栓：可能导致血块脱落造成栓塞
急性静脉炎
心脏衰竭
回心血量增加而导致的肺水肿
徒手淋巴引流的相对禁忌症
治疗后的癌症：需经医师同意
癌前病变区域的皮肤：建议需先咨询主治医师，若经同意进行徒手淋巴引流，必须避开病变区域
甲状腺疾病：省略颈部或避开敏感区域
慢性发炎：需经医师同意
低血压及肌肉张力不全：缩短操作时间
怀孕：不做腹部深层手法
气喘：缩短操作时间，且避免胸骨旁和肋间的手法
综上所述，除了治疗淋巴水肿外，徒手淋巴引流对很多疾病都有很好的治疗效果，除了力度要求特别严格，其方向也必须严格按照淋巴流动的方向进行操作，必须经过严格培训后才能熟练操作。如果您对此手法感兴趣，欢迎点击下方的课程通知了解详情。
Dr.VodderSchool-International手法淋巴引流课程体系介绍及年Basic课程通知
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作者：杨宜芳（Dr.VodderSchool-International认证淋巴水肿治疗师）
专业审核：宋健
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