银屑病临床及病理诊断浅谈

来源：淋巴水肿治疗时间：2018-1-11

家乡有句俗话，叫做内不治喘，外不治癣，也就是说“喘”和“癣”是大夫非常棘手的问题，所谓的“癣”就是银屑病，又叫牛皮癣，只要提到牛皮癣这几个字，患者的第一反应就是这病可以治疗不，能治好不，可以以后不再复发不，遗传不.......一连串的问题都来了。

跟着的家属第一印象是大夫这个病传染不，

临床表现一般是初起为红色丘疹或斑丘疹，以后逐渐扩大或相互融合，形成边界清楚的斑片，表面覆盖银白色鳞屑，轻轻刮除鳞屑后显露光滑的薄膜，再刮后可出现多个细小出血点。上述鳞屑，薄膜和点状出血是该病的三大临床特征。该病可发生于身体的任何部位，呈对称性分布，好发于膝、肘关节伸侧和头部，少数病人的指（趾）甲呈点状（顶针状）凹陷。

一般的诱因：因为这个病目前的发病机制还没有完全清楚，所以诱因是多方面的，1、感染饮食，比如长期的感冒，治疗不当，2、遗传因素，3、代谢紊，4、免疫因素，5、精神因素等。

病理诊断主要一下几个方面：

表皮的胶质层细胞不能完全成熟，成为角化不全的细胞，细胞束之问有充着空气的间隙。临床上所见鳞屑为银白色云母状，就是由于含空气的角化不全角质层折射光线的缘故。在角化不全角质层内或其下方。常可见到细胞已被破坏的嗜中性粒细胞群。这些成群的白细胞同一些变性的表皮细胞混住一起，成为微小脓肿，称为门罗微脓肿，是牛皮癣病理特征之一，但门罗微脓肿也可出现于脂溢性皮炎、连续性肢端皮炎、脓性卡他角化病。在角化不全的细胞下方，颗粒层细胞很少，或是完全消失。棘细胞层发生细胞间水肿但无水疱形成。在细胞间隙内往往有些零散的形体不完整的白细胞，表皮突因水肿而延长，长度皆差不多。

牛皮癣患者的真皮特征：在牛皮癣患者的真皮内，浅层的血管周围有细胞浸润，主要为淋巴细胞。尤其特殊的，乳头的顶端水肿及胀大而成杵状，深深地嵌入表皮层而接近皮肤表面的角质层，因此，在临床上，将鳞屑剥离时，很容易将乳头露出，并易损伤乳头的血管而引起出血小点。真皮的胶原、弹力及网状纤维都有一定程度的变性。

说道治疗：当然治疗的方法很多包括中医和西医，

不要随意相信包治愈，签订合同，不复发，

主要是避免诱发的因素，比如避免感染，合理锻炼身体，精神情绪等。

药物治疗：治疗原则控制病情，延缓全身发展的进程，减轻红斑、鳞屑，局部板片增厚的症状，稳定病情，减少复发的诱因，提高生活质量。

内服药物治疗：

1、抗感染

2、甲氨蝶呤

3、维A酸类

4、环孢素

5、糖皮质激素

6、免疫抑制剂如他克莫司等