1.参加医护大交班和医护一体化查房，通过一体化查房，医护理念同意，对患者病情、宣教有统一认识，避免了医护的不同意见而给病人造成的困扰
2.了解观摩病区运作与设备设施
2.1病房：墙面、门后均设有疾病宣传资料，供患者阅读；床头，设有登记表，登记患者生命体征、血糖、引流量等数据，方便医生查房时随时查阅。
2.2走廊：康复墙、文化长廊，贴有各类康复治疗宣传栏，以及治愈抚慰患者心灵的油画。
2.3护士站：入院处贴有入院须知以及医保办理的相关流程。
2.4治疗室：墙面贴有急救、化疗药物外渗紧急处理等流程，方便低层级护士参考；抢救车的管理规范，抢救车贴有物品存放布局图、登记本记录所有物品的有效期及相应管理制度，管理人员每月一轮，使科室所有人员均能熟悉抢救车用物并有效避免了物品失效。
以上种种，每一处细节都彰显着护士长的管理智慧以及整个科室对患者的人文关怀，无微不至。
3.了解专科特色
张丽娟护士长通过PPT展示了乳腺外科专科特色，包括术后功能锻炼、心理康复、淋巴水肿治疗护理等，乳腺外科已设有淋巴水肿治疗专科门诊，通过护理的手段，降低或减轻乳腺癌术后患者淋巴水肿的发生率。而在康复这一方面，乳腺外科也做了大量的工作，包括康复墙、康复门、康复网络等的建立，为更好的指导患者功能锻炼，乳腺外科还制作了功能锻炼的视频，通过电视循环播放，以利于患者康复。
4.了解病区管理与质量控制具体实施
乳腺外科的质控理念是让每个人都参与到质控中来，以奖励的方式让大家主动查找工作中的漏洞，通过护理质量检查登记本记录工作中存在的各项问题。同时对患者实行从入院到出院的全方位追踪评价，通过追踪评价本的记录，确保每个患者得到正对性的健康指导与护理。而护士长则每月根据护理服务全过程，对患者从入院到出院存在的问题进行质控，对于存在的突出问题，则组织人员进行学习，并在下一阶段的质控中评价学习效果。
最后由衷感谢乳腺外科张丽娟和李娜两位护士长的细心安排，让我们此次实践课程收获满满。
上午（二）胃肠外科组感谢中大肿瘤防治中心胃胰外科袁秀红护士长，带领我们进行护理早交班和床边业务查房。护士长以一位新入院患者作为今天查房对象，从患者血压作为切入点，提问并延伸出血压正常值、血压分级、高血压患者的护理措施以及防跌倒等知识点。从患者血色素的值引申到血色素的正常值、分级、危急值的定义、危急值处理流程等相关知识点，深入浅出，在临床护士教育中起到促进作用。
8:00参加胃胰科的医护一体化联合查房活动，通过医护一体化查房，使主管护士更加了解患者病情，加强医护沟通合作，促进责任护士的学习和提升，更使医生和患者更加认可护士。
8:30护士长带领我们进行全科护理质量控制，在查房中护士长利用丰富的经验发现临床护理的不足和及时的纠正，同时对患者进行健康宣教及评估，了解患者的需求，并通过患者对科室护士进行客观评价。老师还向我们展示了对于患者健康教育方面的工作，她们不仅从入院、住院和出院三个时间点进行宣教，同时也采取健康教育路径，工休会，宣传手册，健康教育大讲堂，等多种方式并存，使我们从中受益匪浅。
上午（三）ICU组首先参加了ICU医护大交班、医生护士一体化查房、会诊，了解医生诊疗的思维方法，护士要提供什么样的信息，才是医生正在需要的呢，就体现了医护配合密切的重要性。接着在ICU孙仲文护长的带领下进行查房，了解临床护理质量控制。一早上的ICU病房给人的感觉不是想象中的喧闹，格外安静，各种治疗操作有序的进行。非常佩服孙护长，尽管业务繁忙，但是每个危重病人的病情及主要检查检验结果都能记住。跟护长巡视了每一个病人，护长都会评估每个病人的治疗护理措施的落实情况，从简单的基础护理到专业的术后多管道、引流管的护理，肺功能锻炼、深呼吸有效咳嗽咳痰、DVT的预防、用药管理等等，都能对这些操作的必要性、重要性进行评估并指导管床护士落实，非常佩服护长的专业及敬业！
接下来孙护长还给我们解读本院年开展的临床护理全过程质量控制，如何践行“工匠精神”，追求护理质量的精益求精，这是一个艰难的过程，但是艰难过后就是成功的喜悦，质量持续改进，现在就成为ICU的一大亮点，这一点非常值得我们学习借鉴！
■■■■■另外，今天也是实习生带教出科前总结及考试，理论考核后详细评讲，并将临床常见的护理问题与理论相结合，老师不加约束，鼓励同学们都能畅所欲言，气氛融洽。带教老师的理念是杜绝护理差错放在首位，学生能快乐的学习，老师还亲身经历言传身教，在带教的同时加深学生对护士职业认可，也是教学相长的过程，作为启蒙老师真的很棒！非常感谢ICU的孙护长及ICU团队的带领及分享，我们都收获满满！
下午MDT病例讨论下午，全体成员于内二区参加了多学科病例讨论，本次病例讨论由内二区发起，由护理部领导、内科科护士长、重症、老年、营养、伤口造口、肿瘤、心理、水肿治疗等专科护士组成的专家团参加。活动流程如下：责任护士汇报病史-专家提问-床边评估病人-责任护士汇报现给予的护理措施-提出主要护理问题-专家讨论给与指导意见-主持人总结。一下午讨论，话题完全围绕患者存在的问题，所有问题意见的给出都是基于循证的基础，有文献和指南的支撑，可以说是智慧火花的碰撞，犹如高手华山论剑，令人叹为观止。每个专科都有自己的局限性，面对一个疑难病症，总有考虑不周之处，虽然可以分别请会诊，但远没有这种形式来得痛快！无论专业知识、思维方式还是学习组织方式都是值得我们借鉴与学习的。
中大肿瘤实践组全体成员：
林清然、候利环、刘雪彦、梁丽、许泽芸、李晓倩、张丽、杨秋梅、王来福、丘伟燕、陈思佳
编辑：古楚儿
广东省护士协会
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