淋巴管阻塞的原因很多，可分为原发性（原因不明）和继发性。继发性包括有炎症、肿瘤、损伤后和放射治疗后等。
四肢淋巴管阻塞通常表现为淋巴水肿，躯干淋巴道阻塞尚可导致乳糜腹水、乳糜尿、乳糜胸水等临床征象。
事实上淋巴管阻塞的诊断需要影像诊断，而对于我们乡村医生来说，这是根本不可能的事情，在基层做医生有很多的无奈，患者就像监考老师一样，给了你很多的限制，你就是表示需要查看一下资料，都会认为你是无能的，更别医院现检查了，病人直接表示，医院还来找你？
所以，基层医生就是要知识面广，无论你是否精通，关键的关键是一个患者来了你得要弄清楚人家是什么病，才能够对症下药，大方向不能错误，用药没那么精细也没关系，等病人走了，你还可以继续查找资料，二诊就可以更为仔细的进行治疗了。
临床上，我就遇到一例淋巴管阻塞导致左下肢肿大的患者，当时并不是很严重，我也差点误诊了。
这个病人是我父亲的好朋友，现在有八十岁了，一家老小有什么头痛脑热的都是找我父亲治疗。老伯也喜欢和我聊天，每次上街过路都会在我的诊所歇歇脚。
大概是我父亲过世一年多的时候吧，那天老伯又来我诊所了，我以为他是来耍的，招呼老伯坐下抽烟，陪他坐在沙发上，准备和他聊天。
结果老伯说有点小麻烦，让我给他看看，边说就边捞起了左脚的裤管，说是脚有点肿，感觉胀鼓鼓的，不舒服。
我蹲到他面前仔细观察，的确左脚有肿胀感，脱掉袜子后，小腿留下了袜子的压痕，左踝关节周围的凹陷都不见了，但并不是很厉害，不是浮肿皮肤光亮的感觉，用手按上去还是有凹陷的，恢复的速度比较快，几秒钟就恢复了，皮肤感觉紧绷厚实。
然后有看看了老伯的右脚，右脚未见到以上现象，就是单侧下肢出现肿胀。看到这个情况，我大脑飞速的运转，这会是什么病呢？
老伯的身体我是知道的，有高血压，心脏功能也不太好，有结代脉，心脏检查倒是没什么明显的器质性病变，如果说是血压性、心源性或肾性浮肿的话，不可能出现在单侧，应该是双下肢浮肿，并且皮肤会表现得比较光亮的那种。
那么就考虑是左下肢局部的问题吧，局部问题能引起下肢肿胀的，一般考虑静脉回流阻塞或者下肢淋巴回流不畅的问题了，排除了全身性疾病，就开始仔细的分辨，到底是静脉回流阻塞还是淋巴回流阻塞导致的呢？
把老伯的裤管捞到膝关节上面，然后开始观察老伯小腿上面的静脉，没有发现有静脉曲张的表现，小腿也没有多少肿胀，因为年纪大了，皮下筋膜、脂肪减少，能看到静脉，压住老伯腘窝的静脉两分钟左右，能明显观察到下端的静脉开始充盈，放手后，充盈随之消失，感觉静脉还是非常畅通的，如此来说淋巴管阻塞的可能性就非常大了。
说实话，我们这种土医生，诊断完全靠的是经验，没条件做更进一步的影像诊断，很多时候都是用排除法，抓特征，用脑子去分析。
询问老伯，起床的时候一点儿都不肿，到下午就肿的厉害了，也没有体温上的变化，除了肿胀的局部有点胀以外，也没什么其他不舒适的感觉，这个就基本排除淋巴管的炎症问题了，具体的原因不清楚，原发性？继发性？我是搞不明白的了。
这种肿胀在中医来说，不能看作水肿，只能说是“气肿”，纵观本病，既无肺之风水象征，又无肾之阴水所属。中医水肿离不开肺脾肾，既不是肺，又不是肾，当属于脾，病脾者为肝所累，实则主病在肝，受病在脾，其实就是肝脾气机不调。
想起在一本中医杂志上见到过使用“天仙藤散”治疗特发性水肿疗效非常的报道，特发性水肿不就是不明原因的水肿吗？其中的香附、陈皮、乌药等都是疏肝理气药物，正好适合老伯的病情，于是就拿来一用。
可是天仙藤一药并未进入药典，我也没有，在我们这个片区都没人用，是找不到这味药的，只能根据其理气活血的作用使用桃红四物汤代替，于是处方：桃仁15、红花15、当归20、白芍20、川芎20、陈皮15、香附20、乌药20、生姜20、木瓜15、牛膝12，又因为老伯有高血压，添加益母草20、车前子（包煎）20。
嘱咐老伯回家多躺，尽量少下地走动，坐的话都要抬高左脚，尽量减轻下肢的水肿状态。
老伯服用一剂就感觉肿胀有所消退，三剂过后，他坐不住，又出来走动，发觉到了晚上左脚都不太肿了，非常高兴，连续服用了十多剂吧，肿胀完全消失，到现在都没有发作过，当然，他这个病，实际上是刚刚开始，要是真的到了象皮肿的状态，估计也不是那么容易治愈的，说不得还得真的需要手术治疗了。
以上方剂不是所有水肿都可以用的，需要在辩证的基础上合理使用，非医学专业的读者请勿滥用，药物有针对性，中医讲究因人制宜、因病制宜、因时制宜、因地制宜，没有一方治百病的说法，用对了是治病，用错了是致病因素。
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