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邓柏杨医案腱鞘炎疼痛数年,表里同治不

来源:淋巴水肿治疗 时间:2021-11-22
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桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,是由于拇指或腕部活动频繁,使拇短伸肌和拇长展肌腱在桡骨茎突部腱鞘内长期相互反复摩擦,导致该处肌腱与腱鞘局部出现渗出、水肿和纤维化,产生无菌性炎症反应,造成肌腱在腱鞘内的滑动受阻而引起的临床症状。本病表现为:桡骨茎突部疼痛,腕部和拇指活动时疼痛加重,局部压痛,不能提重物。本病多见于手工劳动者、手部动作频繁活动者,如家庭妇女、带孩子的老人、保姆、抄写员、程序员等,哺乳期及更年期妇女更容易患上本病。既往治疗原则是,局部消炎封闭(注射药物),局部制动(石膏固定,避免手部活动),理疗或热敷,如有个别反复发作或非手术治疗法无效的患者,需做手术,切开狭窄的腱鞘和松解粘连,术后早期行功能锻炼。案例:患者女性,60多岁,右手拇指握拳疼痛,腕部向尺侧弯曲时,桡骨小头处疼痛及压痛明显,提不了重物,反复已有数年。

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无尾鱼)

在家乡做过封闭治疗,看过中医,但疗效均不佳。现在南宁带孙子,平时顺便做家务活。此前苦于右手这个病痛,给家庭里正常生活产生了诸多困扰和不便,子女也十分担心,近日更是疼痛加剧,煎熬难耐,已严重影响生活。经朋友介绍,来集萃堂并找到邓柏杨主任。邓主任检查发现患者:

1.桡骨茎突处疼痛,活动腕及拇指时疼痛加重;

2.桡骨茎突处明显压痛,可触及硬结节,腕和拇指活动稍受限;

3.握拳尺偏试验(Finkelstein征)阳性。

故邓主任判断患者为挠骨茎突狭窄性腱鞘炎。邓主任通过脉诊、问诊了解患者的体质,发现其为脾肾不足。中医认为:肾主骨、肝主筋。肝肾同源,肾不足,势必反映到筋骨上。

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无尾鱼)

因此,如果单纯只治疗患者的炎症,而忽略患者本身的患病本质(脾肾不足),则病症不足以得到彻底解决,故治疗须表里同治。邓主任施以治疗方案:

1.外洗患处,每天一次,中草药方以温阳活血化瘀、通络止痛为主;

2.内服,每天两次,中药方以健脾、补肾、益气、养心为主。按周复诊一次,根据患者的恢复情况,施以药方加减调整。

经过一段时间持续治疗,患者再次来到集萃堂中医馆找到邓主任时,非常高兴地告诉邓主任,她的右手腕部疼痛的地方已经好了,且遵循邓主任嘱咐之后,已经不再复发了。

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无尾鱼)

针对该病,邓主任对易发人群的调养建议有:

1.在洗衣做饭、编织毛衣、打扫卫生等家务劳动时,要注意手指、手腕的正确姿势,不要过度弯曲或后伸;提拿物品不要过重;手指手腕用力不要过大。

2.手腕关节做度的旋转;或将手掌用力握拳再放松,来回多做几次;或将手指反压或手掌反压几下,都可以有效缓解手部的酸楚。

3.劳动量要适当,避免强力劳动,避免冷水刺激,避免长时间抱小孩或物品以及大量拧洗衣物等,连续长时间工作后应轻揉手指、手腕,放松肌肉肌腱组织。

4.适当的减少拇指活动,也可减少该病的发生。

(文中处方仅针对此案患者,请读者切勿擅自使用。)

集萃名医

邓柏杨

广西名老中医、教授、主任医师、医学博士、硕士生导师。中华中医药学会周围血管病分会副主任委员。师从国医大师、北京中医药大学陈淑长教授和全国名老中医、中华中医药学会中医外科分会副主任委员、广东省中医和中西医结合男科学会主任委员、广州中医药大学崔学教教授。擅长治疗下列疾病:脉管炎,动脉硬化性闭塞症,高血压,各种动脉炎、静脉炎的肢体肿痛,动、静脉血栓病,静脉曲张,下肢肿胀,淋巴水肿,皮肤瘙痒,斑丘疹,皮疹,皮炎,皮肤烧伤,带状疱疹,皮肤丹毒肿痛,胆道结石,尿路结石,胆囊炎。皮肤慢性溃疡:如下肢静脉曲张性皮肤溃疡,血管病肢体坏疽溃疡,各种烧伤或感染的皮肤慢性溃疡,疮疡脓肿溃疡等。胃肠病,肛肠病痔疮,内分泌病如甲状腺病,糖尿病,痛风病,手足出汗等,前列腺炎,前列腺肿大,男科疾病,男性不育。中医调理饮食,睡眠,二便,生殖系统疾病,高血压,多汗,乏力,内分泌失调等临床经验丰富。出诊时间:每周日上午:09:00-12:00;下午15:00-18;00(具体出诊时间以名医出诊表为准)集萃好文推荐:小小一颗竟是补脾、补肾能手,常吃还能延缓衰老,祛湿优于薏米!

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