来源：济源市妇幼保健院皮肤科
作者：徐胜东
患者系已婚女性，诉前胸后背持续出红色丘疹伴瘙痒，丘疹逐渐形成中央消退并向周围离心性扩散的环状皮损，瘙痒逐渐加剧。病情持续数月，外院治疗不理想，诊断未明确，来我门诊求诊治。
皮损肉眼图片如下：
肉眼看皮损密集的分布在前胸后背，可见独立红色丘疹，及大小不同的中央消退的圆环状皮损，鳞屑不明显。可见抓痕。临床考虑离心性环状红斑？银屑病？药疹？湿疹？环状肉芽肿？真菌感染？等等。我的临床诊断为离心性环状红斑，建议患者皮肤镜及组织病理证实，患者配合良好。
皮肤镜下可见：
皮肤镜下可见黄褐色背景上，不规则的点线血管影，毛囊周围褐色鳞屑影，无特异性。
真菌荧光镜检：真菌阴性
皮肤病理显示：
1.HE染色
皮肤病理可见表皮轻度增生伴灶性角化不全，棘层灶性海绵水肿，真皮乳头轻度水肿，似有灶性界面空泡变性，真皮浅中层小血管周围见淋巴细胞浸润，符合离心性环状红斑。明确诊断为“离心性环状红斑”。
离心性环状红斑是一种缓慢离心性扩大的、边缘呈堤状、环状或多环状的红斑，可能与如感染、恶性肿瘤、药物、食物、蚊虫叮咬等有关，一般预后良好，可能存在复发。考虑肿瘤会导致此病，建议患者实验室筛查肿瘤标志物、传染性病等，未见异常。治疗予以抗组胺，抗炎及中医辨证论治，很快痊愈，患者满意。
痊愈后图片：
图注：褐色为炎症后色素沉着。
思考：皮肤病明确诊断很重要，不能盲目治疗，磨刀不误砍柴功。诊断清楚后精准治疗，避免了误诊的风险，不耽误治疗。提醒一句：湿疹不要随便诊断！不要随便诊断！不要随便诊断！
中西医结合皮肤科主任
徐胜东主治医师
中共党员，济源示范区青年联合会委员（农业卫生界别副主委）。师从中医皮肤病名家刘爱民教授，曾在河南中医药大学二附院、医院进修学习，任中国民族医药学会皮肤科分会委员，河南省中医皮肤科学会委员，河南省皮肤病康复医学会委员。参研课题多项，发表学术论文多篇。曾获河南省教育厅科技成果奖，河南省合理用药岗位技能标兵，中华中医药学会皮肤科学术论坛优胜奖等荣誉。善于运用中西医结合方案诊治急慢性皮肤疾病。
科室简介
济源市妇幼保健院中西医结合皮肤科设置有门诊、皮肤外科治疗室、皮损显微影像检查室、综合治疗室。科室配备有进口皮肤镜（毛发镜）、KL型超脉冲二氧化碳（点阵）激光、窄谱紫外线（NB-UVB）光疗仪、光疗仪、LED光谱（红蓝黄光）治疗仪、真菌荧光镜检系统、电离子手术治疗仪、伍德灯、液氮冷冻等先进的诊疗设备以及电针、火针、火罐、艾灸等中医治疗设备，科室开展了血清学过敏原检测、接触性皮炎斑贴试验，并与金域检验皮肤病理实验室开展合作，配备有皮肤科常用中药和西药。
科室以中西医结合皮肤病学理论为指导，充分发挥中西医结合诊疗特色，开展常见急慢性皮肤疾病的诊治，针对妊娠期皮肤病、儿童皮肤病以及湿疹、急慢性荨麻疹、银屑病（牛皮癣）、白癜风、痤疮（青春痘）、玫瑰痤疮（酒渣鼻）、带状疱疹（缠腰疮）、病毒疣（刺瘊、尖锐湿疣、扁平疣等）、黄褐斑、脂溢性角化病（老年斑）、脱发（斑秃、雄激素源性脱发）、甲病、瘢痕（痘坑、瘢痕）、真菌感染（甲癣、花斑癣、体癣等）以及皮肤良恶性肿瘤等开展中西医结合诊断和治疗。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明：http://www.lcdspec.net/lbszzlsb/6737.html
