今天泌尿外科门诊来了一位特殊的患者，自诉于20年前发现尿如牛奶状,排尿时无疼痛,时有尿频,小便每天8~10次,无其他不适，不发烧，腰部不疼痛,因尿白症状愈来愈浓，医院检查,诊断为乳糜尿。采用多种保守治疗方法，均未见明显好转。
患者入院时精神疲惫,体质偏瘦，双下肢无水肿，不能久坐,四肢乏力,头晕,小便为乳白色,夜间尿量多,尿的次数每日多则十余次,少则七八次,排尿时不痛,初尿时有时困难。
目前这种病例比较少见，曾伟主任仔细询问患者病情，得知病人二十年前开始出现乳糜尿，平日进高脂和高蛋白饮食后就会出现尿液混浊发白，如牛奶样。由于长期体内营养流失，导致慢性营养不良，并发低蛋白血症，经常头晕，四肢无力，病人非常痛苦，严重影响了身心健康。病人入院后经多次小便检查：乳糜尿蛋白定性试验为阳性。经膀胱镜检查见左侧输尿管口喷出乳白色尿液，混有凝块，及逆行插管造影检查显示:左肾盂造影剂逆流入左肾周淋巴管，右侧造影剂显示右肾周淋巴管无异常，确诊为左侧乳糜尿。(左侧图片红色圈内显示左肾淋巴逆流)曾伟主任根据患者的病情制定了周密的诊疗计划，确诊为左侧乳糜尿后，择期为患者进行了左肾周淋巴管结扎术，手术非常成功。手术过程完全阻断肾蒂周围淋巴管使肾动脉，肾静脉，输尿管上段周围完全骨骼化。术后患者经过医护人员的精心护理，身体逐渐康复，精神饮食恢复正常，尿液清亮，无任何不适，非常满意，解决了身体多年的顽疾，从内心感谢医务人员的高超技术。什么是乳糜尿？一、介绍：乳糜尿分为丝虫性乳糜尿和非丝虫性乳糜尿，常见的丝虫性乳糜尿约占95％以上，是由班氏丝虫感染淋巴系统所致，是血丝虫病的远期并发症。非丝虫性乳糜尿是由于结核病，恶性肿瘤，手术等原因侵犯淋巴系统，致使乳糜（淋巴液）经肾排出引起。二、发病机理：淋巴系统被丝虫感染后，丝虫寄生、破坏、淋巴管迂曲、扩张，淋巴液流动不畅，在管腔内淤积，管腔内压力增高，瓣膜机能破坏，乳糜淋巴液返流入肾，并浸及肾盏及肾盂，形成乳糜尿瘘，大量脂肪、蛋白随尿液排除，引起患者营养不良、低蛋白血症等。人体其他体腔、阴囊及下肢皮下也可出现乳糜外溢，临床上可见乳糜胸、乳糜腹、橡皮肿、橡皮腿等。三、临床症状：主要临床症状有：小便浑浊浑白似米泔水样，或似牛乳样，或似马尿样，或似豆浆样等。或夹有絮状凝块，或似膏脂，或似胶冻，或似凉粉样；有些病人伴有出血发生乳糜血尿，尿液红浑，或如血样，或如洗肉水样；或夹有红色凝块，或如瘦肉样，或如猪肝样，或红白相间凝块如粉球样，或红中有白，或白中有红，或如楂糕，或如冰球，或如赤豆冰棒，形形色色。伴随症状有：腰痛、腹痛、畏寒、发烧。劳累或食入高脂肪、高蛋白类食物则症状加重，乳糜凝块如梗阻输尿管可发生绞痛。如在膀胱内发生团块，排出时可出现尿痛，如梗阻尿道可形成“急性尿潴留”等临床急症。四、诊断：常有丝虫疫区生活史，小便的临床表现浑白或红浑，尿乳糜试验阳性（尿液中检出脂肪小球），目前一般不容易在血内及尿内查出微丝蚴。辅助检验：尿常规及尿乳糜试验因其简便易行，仍然是临床常用的检测手段。彩超、生化等检查可以用于与其他肾脏疾病相鉴别，膀胱镜检查，输尿管口喷出乳糜尿，或可见乳糜凝块。逆行肾盂造影，可显示肾盂淋巴返流，此种检查及淋巴管造影对人体都有一定的影响可选择性检查。联勤保障部队第九九0医院信阳医疗区泌尿外科成立年，建科32年来，现有医务人员50余人，其中高级职称人才8名，中级职称12名，人才梯队合理，拥有国內外高精尖设备近千万元，技术几乎覆盖泌尿外科和男科所有领域。联勤?保障部队第九九O医院信阳医疗区泌尿外科，联系一转审核：温青、杨莹莹
通讯员：宋卫东
监制：丁光辉总审：吴立编辑：李娜李飞预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明：http://www.lcdspec.net/lbszzlsb/6383.html
