多学科联合开展乳腺癌前哨淋巴结术前超声造影+术中美蓝显影技术，能更加有效帮助前哨淋巴结（SLN）的识别、定位，能更加准确判断SLN有无转移，是影响外科手术方式选择和术后患者生活质量的关键因素。
前哨淋巴结（SLN）定义：
1.前哨淋巴结是原发肿瘤引流区域淋巴结中的一个或一组特殊淋巴结
2.是原发肿瘤发生淋巴结转移所必经的第一批淋巴结
如何定位评估乳腺癌前哨淋巴结？国际上专家共识认为准确有效的SLN检查是需要至少两种及以上方法进行检查，术前超声造影+术中美蓝显影=准确率90％
超声造影（CEUS）可实时动态显示淋巴管和SLN显影，通过观察SLN增强模式，定位及评估淋巴结的良、恶性，有文献统计其敏感度、特异度及准确率均＞80%。（如图：术前超声造影可提供淋巴管的走行情况、SLN个数及位置情况，并于体表标记；必要时可置入导丝定位SLN或行FNA穿刺定性SLN）
联合术中美蓝显影探查SLN，可指导手术探查淋巴管及SLN并切除SLN，不仅可以缩短手术探查时间，缩小切口及探查深度，而且防止术中盲目探查造成不必要的创伤，防止遗漏可疑SLN。
前哨淋巴结活检术(SLNB)结果可以决定临床是否需进一步行腋窝淋巴结清扫（ALND），减少ALND并发症发生：
a.避免不必要的腋窝淋巴结清扫手术
b.避免患肢淋巴水肿，肩关节功能障碍等严重并发症发生，保障患者生活质量和的劳动力
SLNB技术是乳腺外科领域的一个重要里程碑式进展。
目前，医院超声科二区与甲乳外科已联合开展乳腺癌前哨淋巴结术前超声造影+术中美蓝显影技术，实现多学科合作1+1＞2。
文/图：许家顺赵焱君
编辑：李建波
审核：赵德美
终审：段映辉李梅
大医院
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