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激光术后光致过敏原因和治疗指南第四版

来源:淋巴水肿治疗 时间:2020-11-6
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光术后光致过敏原因和治疗指南(4.0)

美容和皮肤激光治疗后,有一部分患者,会出现过敏的现象。部分是治疗后很快发生,部分是48小时左右产生;

有些客户在使用了一些修复产品后,也会出现一次过敏现象。

那么,有些是一过性的,有些则持续相当长一段时间。这个问题困扰了我们很多人,基本上也只能解释为“过敏”两个字。但是这种过敏究竟是因何而起,什么人容易出现,我们应该怎样应对和治疗?

光致过敏的病理和原因

光致过敏是一种淋巴T细胞介导的迟发性超敏反应。这种反应,首先是机体(面部皮肤)存在某种光敏物质,在激光治疗过程中吸收光能发生一系列复杂的化学变化变成“半抗原”,并在体内和某些大分子物质结合成为全抗原,这些抗原刺激机体的抗体或者细胞产生免疫反应。

在过敏的过程中,皮肤中的肥大细胞脱颗粒,导致组胺释放,接下来血管通透性增加,组织液渗出,引起皮肤水肿,红肿,出现荨麻疹的症状反应;

而迟发性则产生痤疮样的过敏反应:“爆痘”。通常是48小前后发生,这种情况以前一直无法解释。很多美容院认为是“排毒”,释放“激素”或者排泄“重金属”,这种说法其实并不确切,但是激素与重金属或者其它不合规的化妆品使用,确实与之相关。

长期使用不当化妆品,过度使用化妆品,会让皮肤逐步处在一种“半过敏”的临界状态之下。经年累月,顾客的皮肤已经到达了过敏的边缘。

激光是一种较强的外源性刺激,治疗后等于给半过敏,敏感的皮肤“临门一脚”,导致过敏反应的发生。

我们一直认为“痤疮”是皮肤皮脂腺分泌和痤疮丙酸杆菌导致而成,但这只是诱因之一。痤疮最终的问题,还是因为机体免疫反应而导致。也就是个体对于过敏原,比如病菌的排泄物,光刺激过敏抗原出现的过度免疫反应。

引起过敏的其它诱因

我们在实践中,发现激光治疗后出现过敏反应的客户,70%为年龄在35岁以上的女性顾客。除了极少数明确知道由于摄入光敏剂之外,大部分都不清楚确切的原因。我们可以肯定的说,大部分这些客户长期使用化妆品,其中某些组份对皮肤的相互作用,导致了光敏抗原的沉积和产生。

除了光作为过敏的刺激源之外,我们还发现有些客户在使用胶原蛋白等修复产品的初期有过敏现象,这实际上是非常容易解释的。皮肤本身在接受外来大分子,尤其是蛋白质的过程中,就容易诱发过敏症状;如果你注意到有些人吃海鲜容易过敏,那就是一种类似的情况了。

但是光过敏有一个特点,在我们观察,它往往是一次性的,过敏修复好之后继续进行激光治疗,这种情况就基本不发生了。前提条件是治疗间隔不能过久:如果你记得小时候注射青霉素,如果两次之间间隔48小时,则还需要做过敏测试,就是这个道理。过敏是一个很难控制的过程。

光致过敏产生的种类

1.荨麻疹样(一过性皮肤红肿过敏)。激光治疗后,组胺释放导致荨麻疹样过敏,皮肤会出现水肿,红肿,剧烈瘙痒等典型症状。

2.痤疮样光致过敏,其本质就是人体免疫的反应,而诱发痤疮(爆痘)的出现。这种情况,多见于中年女性,至于是否T字区出现油脂,以及是否分泌十分旺盛,这个不直接相关,相反的,皮肤干燥和变薄的客户,这种情况反而更多。这种情况可能导致痤疮出现相当长一段时间。

避免过敏的方案

1.预防:术前的工作:激光治疗之前,先给客户面部涂抹一些修复因子和透明质酸的混合溶液,提高皮肤的含水量;

在治疗过程中,可采用表皮冷却冷敷;

在完成半边脸治疗后,降温,喷涂低浓度胶原蛋白喷剂+透明质酸,必要的时候,可以加上复合细胞生长因子(aFGF,bFGF,EFG,KGF)。

2.术后修复:术后及时给予修复。采用复合细胞生长因子,包括表皮表生长因子(EGF),成纤维细胞生长因子(bFGF),角质细胞生长因子(KGF)以及低浓度的胶原蛋白喷剂。随后敷用含有上述组份的面膜,达到保湿锁水,有些反应痛感剧烈的顾客,可给予持续冷喷或冷敷,使用输水面膜,降低过敏发生的概率等。

3.术前的病史询问,客户是否容易过敏和皮肤特征的观察,来决定采用怎样剂量的激光,避免过分刺激导致过敏产生,但是这个问题,基本上只能是安慰性的。

出现过敏后的治疗方案

第一类(荨麻疹样过敏):

冷敷,舒敏。

面部持续喷涂bFGF+EGF+KGF,每天使用低浓度,单纯组分的胶原蛋白喷剂,晚上用胶原蛋白面膜,如果含有积雪草苷就更好;

口服第二代抗阻按类药物氯雷他定。肝功能不全者,口服西替利嗪。

严重者可以外敷糖皮质激素(地塞米松或者糠酸莫米松)。如果客户面部肿胀,变态反应(过敏)严重,请尽快就医。

必须防晒。

第二类:(痤疮样光致过敏)

面部持续喷涂bFGF+EGF+KGF,每天使用胶原蛋白喷剂或者凝胶剂,晚上用胶原蛋白面膜;

持续一周后,可尝试使用长脉冲激光按照痤疮问题进行治疗。

不建议使用糖皮质激素外敷(痤疮的治疗也不可采用糖皮质激素)。

如果合并出现荨麻疹样过敏,则可口服抗组胺药物缓解。

如果症状持续时间较长,则可以辅助使用阿达帕林(第二代维A酸制剂)进行治疗。

如果过敏病情严重,则尽快就医,在医院可有多种治疗方式,例如使用糖皮质激素等进行治疗,切勿耽误病情。

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