1-颗粒细胞瘤能分泌雌激素，常合并子宫内膜增生，甚至子宫内膜癌。
畸胎瘤为最常见的生殖细胞肿瘤，多数成熟、囊性，少数未成熟、实性。
?卵黄囊瘤为恶性肿瘤，常见于儿童及年轻妇女，血清AFP升高。
2-减速性损伤:运动着的头部，突然撞在静止的物体后引起的损伤，称为减速性损伤，例如坠落或跌倒时头部被物体阻挡停止运动。此类损伤发生于着力部位，以及着力部位对侧的脑组织及血管，即对冲伤。
3-孕激素的作用包括：
①降低子宫平滑肌兴奋性，抑制子宫收缩；
②使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜；
③使宫口闭合，黏液分泌减少，性状变黏稠；
④抑制输卵管肌节律性收缩的振幅；
⑤加快阴道上皮细胞脱落；
⑥促进乳腺腺泡发育；
⑦在月经中期增强雌激素对垂体LH排卵峰释放的正反馈作用，黄体期对下丘脑、垂体有负反馈作用；
⑧使基础体温在排卵后升高0.3~0.5℃；⑨促进水钠排泄。
4-起病初期血清C3及总补体下降，8周内逐渐恢复正常，对本病具有诊断意义。
病人血清抗链球菌溶血素‘O’滴度升高，提示近期内曾有过链球菌感染”“链球菌感染后1-3周发生急性肾炎综合征，伴血清C3一过性下降，可临床诊断急性肾炎。
5-新生儿败血症是指病原体侵入新生儿血液循环并生长、繁殖、产生毒素而引起的全身性炎症反应。患儿早期症状一般表现为不吃、不哭、体温不升三大症状。有以下表现时应高度怀疑败血症：
①黄疸；
②肝脾大；
③出血倾向；
④休克：皮肤表现呈大理石样花纹，毛细血管再充盈时间延长，血压下降，尿少或无尿；
⑤呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹等；
⑥可合并肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠炎等。新生儿败血症血培养阳性率低，大概仅为10%。
6-急性动脉样硬化性血栓性脑梗死的治疗包括静脉溶栓，是目前最主要的恢复血流措施；抗血小板治疗；他汀类药物治疗，可用于脑保护治疗；制定短期和长期康复治疗计划，分阶段、因地制宜地选择治疗方法。
急性动脉样硬化性血栓性脑梗死患者不可进行血浆置换。
7-头皮抗感染和愈合能力较强，受伤时间达24小时，只要无明显感染征象，仍可彻底清创后行一期缝合。
8-新生儿坏死性小肠结肠炎是新生儿期常见的严重胃肠道疾病，多见于早产儿，临床以腹胀、呕吐、便血为主要表现。对诊断?最有意义的检查是腹部X线检查，以肠壁积气和门静脉充气征为本病特征表现。粪培养对血便有诊断意义，但是不能确诊坏死性小肠结肠炎。腹部B超对肠道积气、粘连的诊断意义较差。
9-躁狂发作的典型临床表现是情感高涨、思维奔逸、活动增多“三高”症状，可伴有夸大观念或妄想、冲动行为等。躁狂发作的睡眠障碍特点是睡眠需求减少，终日奔波但无困倦感，是躁狂发作特征之一。
10-心源性脑梗死最常见的病因是心房颤动，约占心源性脑栓塞50%，栓子主要来源于左心耳。
房颤导致血流缓慢淤滞，在低剪切率和其他因素作用下激活凝血级联反应，最后形成红细胞-纤维蛋白血栓（红色血栓），导致脑栓塞。
感染性心内膜炎约20%发生脑栓塞。
急性心肌梗死导致的脑栓塞约占心源性脑栓塞的10%。
11-感染性心内膜炎(IE)为心脏内膜表面的微生物感染，一般因细菌、真菌或其他微生物（如病毒、立克次体等）循血行途径直接感染心脏瓣膜、心室壁内膜或邻近大动脉内膜，伴赘生物形成。
12-绝大多数高血压性ICH发生在基底核的壳核及内囊区，约占ICH的70%，脑叶、脑干及小脑齿状核出血各占约10%
。
13-心排出量伴随着外周血管阻力下降，心率增加及血容量增加，心排出量自妊娠10周逐渐增加，至妊娠32～34周达高峰，持续至分娩。左侧卧位心排出量较未孕时约增加30%。
?心脏容量增加了10%，
?心排出量增加30%，
?循环血容量增加40%—45%。
14-正常血钾型周期性瘫痪又称钠反应性正常血钾型周期性瘫痪，为常染色体显性遗传…多在10岁前发病，常于夜间或清晨醒来时发现四肢或部分肌肉瘫痪，甚至发音不清、呼吸困难等。发作常持续10天以上。运动后休息、寒冷、限制钠盐摄入或补充钾盐均可诱发，补钠后好转。
治疗上可给予：
①大量生理盐水静脉滴入；
②10%葡萄糖酸钙10时，2次/日静脉注射，或钙片每天0.~1.2g，分1~2次口服；
③每天服食盐10~15g，必要时用氯化钠静脉滴注；
④乙酰唑胺0.25g,2次／日。
15-小儿皮肤黏膜淋巴结综合征，是以全身性血管炎为主要病理改变的急性发热性出疹性疾病。
发热5天以上，伴下列5项临床表现中4项者，排除其他疾病后，即可诊断为川崎病：
（1）四肢变化：急性期掌跖红斑，手足硬性水肿；恢复期指趾端膜状脱皮；（2）多形性皮疹；
（3）眼结合膜充血，非化脓性；
（4）唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头突起、充血呈草莓舌；
（5）颈部淋巴结肿大。
16-导致?慢性胎儿窘迫的因素包括：
①母体血液含氧量不足；
②子宫胎盘血管硬化、狭窄、梗死，使绒毛间隙血液灌注不足；
③胎儿严重的心血管疾病、呼吸系统疾病，胎儿畸形等。
?胎儿急性缺氧的常见因素有：
①前置胎盘、胎盘早剥；
②脐带异常，如脐带绕颈、脐带真结等；
③母体严重血液循环障碍致胎盘灌注急剧减少；
④缩宫素使用不当；
⑤孕妇应用麻醉药及镇静剂过量，抑制呼吸。
17-男孩，2岁。PPD实验72小时显示硬结直径21mm，最有可能的是现患有肺结核。
结核菌素试验：小儿受结核分枝杆菌感染4~8周后结核菌素试验即呈阳性反应。结核菌素试验属于迟发型变态反应。
硬结平均直径不足5mm为阴性，
5~9mm为阳性（+），
10~19mm为中度阳性（++），
≥20mm为强阳性（+++），
局部除硬结外，还有水肿、破损、淋巴管炎及双圈反应等为极强阳性（++++）
强阳性反应者，表示体内有活动性结核病。
18-女性患者26岁，妊娠33周，妊娠期糖尿病，通过调整饮食血糖水平控制良好，胎儿大小发育正常，可以继续通过控制饮食来控制血糖。
19-多囊卵巢综合征内分泌特征有：
①雄激素过多；
②雌酮过多；
③黄体生成激素／卵泡刺激素（LH/FSH）比值增大；
④胰岛素过多。
多囊卵巢综合征患者的孕酮分泌水平降低。
20-从胚胎第4个月起，脊柱的生长速度快于脊髓，脊髓的长度短于椎管，脊髓上端连于延髓，导致脊髓节段高于相应的椎骨，出生时脊髓下端已平第3腰椎，成人时达第1腰椎下缘。
脊髓的相对升高，腰、骶、尾部的脊神经根，在穿经相应椎间孔合成脊神经前，在椎管内几乎垂直下行，在脊髓圆锥下方，围绕终丝聚集成束，形成马尾。
21-铁摄入量不足这是缺铁性贫血的主要原因。人乳、牛乳、谷物中含铁量均低，如不及时添加含铁较多的辅食，容易发生缺铁性贫血。
22-新生儿缺氧缺血性脑病是指围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。
缺氧是HIE发病的核心，其中围生期窒息是最主要的病因。
最主要的治疗是早期维持血糖、血气、血循环正常，维持良好的通气功能是支持疗法的中心，维持脑和全身良好的血流灌注是支持疗法的关键措施，维持血糖在正常范围。
早期运动功能训练是病情稳定后的治疗，以促进脑功能恢复，减少后遗症。
早期应用脱水剂减轻脑水肿是发生颅内压增高时的治疗。
23-?OCT（+）提示胎盘功能低下。（缩宫素激惹试验：用缩宫素诱导宫缩并监测胎心率变化，用于产前监护及引产时胎盘功能的评价）
?尿雌激素/肌酐比值降低提示胎盘功能降低。
?尿雌三醇降低提示胎盘功能低下。
?胎盘生乳素降低提示胎盘功能低下。
?NST反应型为正常表现。
24-新生儿病理性黄疸的特点：
①生后24小时内出现黄疸；
②血清总胆红素值已达到相应日龄及相应危险因素下的光疗干预标准，或超过小时胆红素风险曲线的第95百分位数；或胆红素每日上升超过85mol/L（5mg/dl）或每小时＞0.5mg/dl；
③黄疸持续时间长，足月儿＞2周，早产儿＞4周；
④黄疸退而复现；
⑤血清结合胆红素＞34mol/L（2mg/dl）。
25-全血在保存期内，随着保存时间的延长库血会发生一系列变化，血小板、凝血因子Ⅷ?24小时开始失去活性。
凝血因子Ⅴ在保存3天?开始失去活性。
白细胞的保存寿命为5天?。
红细胞仍可保持功能，但存活率降低?。
26-肩先露?时胎体横卧于骨盆入口之上，胎体纵轴与母体纵轴相垂直，有肩左前、肩左后、肩右前、肩右后4种胎方位，足月活胎不可能经阴道娩出，若不及时处理，容易造成子宫破裂，威胁母儿生命。
枕左前位、枕右横位、枕左后位均可经阴道试产分娩。
骶左前位为?臀先露，可经阴道试产分娩。
27-骨盆漏斗韧带为阔韧带上缘，外1/3部包绕卵巢动静脉，又称卵巢悬韧带，内含卵巢动静脉。与子宫不直接相连。
宫骶韧带起自子宫体和子宫颈交界处后面的上侧方，向两侧绕过直肠到达第2、3骶椎前面的筋膜，维持子宫前倾位置。
卵巢固有韧带是卵巢内侧与宫角之间的阔韧带。
圆韧带起自宫角的前面、输卵管近端的稍下方，在阔韧带前叶的覆盖下向前外侧走行，到达两侧骨盆侧壁后，经腹股沟管止于大阴唇前端，有维持子宫前倾位置的作用。
主韧带在阔韧带的下部，横行于子宫颈两侧和骨盆侧壁之间，是固定子宫颈位置、防止子宫脱垂的主要结构。
28-卵巢上皮性肿瘤组织类型主要有：
①浆液性肿瘤；②黏液性肿瘤；③子宫内膜样肿瘤。
畸胎瘤、无性细胞瘤、卵黄囊瘤属于卵巢生殖细胞肿瘤。
颗粒细胞瘤、纤维瘤属于卵巢性索间质肿瘤。
29-未足月胎膜早破（PPROM）高危因素包括：
①生殖道感染；
②羊膜腔压力升高，子宫过度膨胀；
③胎膜受力不均，宫颈机能不全，前羊膜囊楔入，胎膜受压不均，导致胎膜早破；
④创伤；
⑤营养因素。
孕产妇有PPROM史需要警惕再次妊娠发生未足月胎膜早破的风险。
前置胎盘?不是未足月胎膜早破的高危因素。
30-维生素D缺乏性手足搐搦症是维生素D缺乏性佝偻病的伴发症状之一，主要为惊厥、喉痉挛和手足搐搦。隐匿型没有典型发作的症状，但可通过剌激神经、肌肉而引出下列体征：①面神经征；②腓反射；③陶瑟征。
31-戒断反应1.单纯性戒断反应长期大量饮酒后停止或减少饮酒量，在数小时后出现手、舌或眼睑震颤，并有恶心或呕吐、失眠、头痛、焦虑、情绪不稳和自主神经功能亢进…少数患者可有短暂性幻觉或错觉…2.震颤谵妄…3.癫痫样发作”。
32-出生时白细胞数为15*10?~20*10?/L，
生后6~12小时达到21*10?~28*10?/L，然后逐渐下降，
1周时平均为12*10?/L，
婴儿期白细胞数维持在10*10?/L左右，8岁以后接近成人水平。
33-急性盆腔炎性疾病主要为抗生素药物治疗，必要时手术治疗。抗生素的治疗原则：经验性、广谱、及时和个体化。病情好转，盆腔脓肿存在者继续控制炎症数日，包块仍未消失但已局限可手术治疗。应避免反复行妇科检查、宫内操作，以免造成感染扩散。
34-外伤性亚急性硬脑膜下血肿的发生时间是指3天～3周。
35-苯丙酮尿症是最常见的先天性氨基酸代谢障碍，临床主要表现为智力低下，皮肤、毛发色素浅淡和鼠尿臭味。苯丙酮尿症由于缺乏苯丙氨酸羟化酶，不能将苯丙氨酸转化为酪氨酸，导致苯丙氨酸在血液、脑脊液、组织液中的浓度增高，苯丙氨酸脱氨基产生大量苯丙酮酸，经氧化作用生成苯乙酸、苯乳酸和对羟基苯丙酮酸等产物，在脑组织中大量蓄积，导致脑细胞受损。苯丙酮尿症应力求早诊断与早治疗，以避免神经系统的不可逆性损伤，防止智力发育落后。
36-梅毒是由苍白螺旋体感染引起的慢性全身性传染病，皮损处取分泌物，可在暗视野显微镜下观察到苍白螺旋体。
37-年龄小于3个月的幼婴和新生儿化脓性脑膜炎表现多不典型，主要差异在：
①体温可高可低或不发热，甚至体温不升；
②颅内压增高表现可不明显，幼婴不会诉头痛，可能仅有吐奶、尖叫或颅缝分离；③惊厥症状可不典型/不明显，如仅见面部、肢体轻微抽搐，或呈发作性眨眼、呼吸不规则、屏气等各种不易发现及确定的发作。
38-神经性厌食诊断要点：
①体重指数小于或等于17.5，或体重保持在至少低于正常体重的15%以上的水平；②有意造成体重下降，包括拒食或其他方法；
③有特异的精神病理形式的体像扭曲；
④包括下丘脑-垂体-性腺轴的广泛的内分泌障碍；
⑤可有间歇发作的暴饮暴食；
⑥病程3个月以上。
39-男性患者40岁，自述一年来工作压力大（常见病因），晚上要辗转许久才能入睡，稍有响动就醒（失眠症状），给予每晚口服劳拉西泮1mg，睡眠有所改变。结合患者的临床特点最可能的诊断为失眠障碍。该患者合理使用苯二氮卓类药物的原则是小计量和短疗程，按需、间断、适量给药；疗程一般不超过4周，超过4周应每月评估；动态评估；合理撤药。
40-，8个月，腹泻2个月，出生体重3.5kg，现体重6.8kg，血清总蛋白45g/L，白蛋白25g/L，最可能出现的体征是皮下脂肪消失。
考点：儿科体重的估算及营养状况。
41-女性患者25岁，近半年来反复担心自己会拿刀具伤人，害怕自己会拿锋利的菜刀伤害家人，自己知道这些想法不合理（强迫思维），努力控制不去想，但非常痛苦。结合患者的临床特点，最可能的诊断是强迫障碍。
抽动障碍患者主要表现为头面部、四肢或躯干群不自主的抽动。
精神分裂症常见症状有幻觉、妄想及言语和行为紊乱。
广泛性焦虑障碍表现为过度的焦虑和担忧，运动性紧张，自主神经活动亢进。
42-女性患者顺产一体重g男婴（巨大胎儿），胎盘娩出后继之出现阴道大量流血，暗红色，子宫轮廓不清（符合子宫收缩乏力的表现）。结合患者分娩巨大胎儿后的出血表现，考虑最可能的出血原因为子宫收缩乏力。
软产道损伤、子宫破裂出血为鲜红色。凝血功能障碍表现为阴道持续流血，且血液不凝。
胎膜残留可观察到娩出的胎盘不完整。
43-中年女性患者，半月前有不洁性交史（性接触为主要传播途径），阴道脓性分泌物增多伴外阴瘙痒1周，查体见宫颈充血、水肿、触痛（淋病的主要临床表现），分泌物涂片革兰染色阴性双球菌。结合患者的性交史、临床表现及实验室检查考虑最可能感染的病原体是淋病奈瑟菌。假丝酵母菌感染表现为阴道豆腐渣样分泌物，外阴瘙痒症状明显。
44-3抬、4翻、6会坐，7滚、8爬、周会走。
指宝宝：3个月能抬头，4个月学翻身，6个月能独坐一会儿,7个月会滚身，独坐很久，8个月会爬、会扶站，9个月试独自站立，10个月独站片刻、扶着东西能走几步，，12个月独走，15个月走得好，18个月能爬台阶。
45-静止性震颤是指在安静和肌肉松弛的情况下出现的震颤，表现为安静时出现，活动时减轻，睡眠时消失，手指有节律的抖动，每秒约4~6次，呈‘搓药丸样’，严重时可发生于头、下颌、唇舌、前臂、下肢及足等部位。常见于帕金森病”。
运动性震颤又称意向性震颤是指肢体有目的地接近某个目标时，在运动过程中出现的震颤，越接近目标震颤越明显。
动作性颤动包括姿势性震颤和运动性震颤，姿势性震颤表现为当运动完成，肢体和躯干主动保持在某种姿势时才出现。
舞蹈动作为肢体不规则、无节律和无目的的不自主运动，表现为耸肩转颈、伸臂、抬臂、摆手和手指伸屈等动作。
手足徐动症又称指划动作或易变性痉挛，表现为由于上肢远端的游走性肌张力增高或降低，而产生手腕及手指做缓慢交替性的伸屈动作。
46-女婴9个月，发热、咳嗽3天，憋喘半天，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺布满中小水泡音（支气管肺炎表现），心音低钝，P次/分，R60次/分，精神烦躁，肝肋下3.5cm（提示并发心力衰竭）。结合患儿的症状、体征，考虑最可能的诊断为支气管肺炎合并心力衰竭。
47-女性30岁经产妇，自然分娩后1天，下腹阵发性疼痛（产后宫缩痛），T37.6℃（产后24小时体温略升高），底平脐，质硬（子宫复旧正常），无压痛，阴道有暗红色流血，少于月经量（恶露正常）。结合患者的病史及临床表现，考虑最可能的诊断为正常产褥。
48-男性患者70岁，2年来经常不能完整叙述新近发生的事情，且常常无中生有地讲述一些从未发生过的事情，患者意识清楚，常搞错时间和地点。表现为近事记忆障碍，定向障碍和虚构，最可能的诊断为遗忘综合征。
谵妄也称为急性脑综合征，以注意力障碍和意识障碍为特征，在短时间内产生并在一天内症状呈现波动变化的一组综合征。
紧张综合征最突出的症状是患者全身肌紧张力增高。
49-当出现胎心率基线无变异并且反复出现晚期减速或变异减速或胎心过缓（胎心率基线＜次／分），即Ⅲ类电子胎心监护图形时，提示胎儿缺氧严重尽快终止妊娠：根据产程进展，决定分娩方式。Ⅲ类电子胎心监护图形，但宫口未开全或预计短期内无法阴道分娩，应立即行剖宫产。
50-女婴2个月，过期产（患儿常为过期产），出生体重4kg，出生后吃奶慢，便秘，大便6~7天一次，至今黄疸尚未完全消退，哭声低哑，手脚凉，腹部膨隆（符合先天性甲状腺功能减退症的临床表现）。结合患儿的临床表现考虑最可能的诊断为先天性甲状腺功能减退症。
低血糖患儿可出现嗜睡、食欲缺乏、喂养困难、发钳、呼吸暂停、面色苍白、低体温甚至昏迷，也可能出现烦躁、激惹、震颤、反射亢进、高调哭声甚至抽搐。
先天性巨结肠患儿出生后即开始便秘、腹胀，并常有脐疝，但其面容、精神反应及哭声等均正常。
51-初产妇，30岁，妊娠30周，视物模糊1天，孕前体健，查体：BP/mmHg，P次/分，双下肢明显水肿，蛋白原定量2g/24h，最可能的诊断是重度子痫前期。
解释：子痫前期为妊娠20周后出现收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，伴有尿蛋白≥0.3g/24h，或随机尿蛋白（+）。结合患者的表现符合子痫前期的诊断，且患者出现视物模糊，收缩压达到mmHg，应诊断为重度子痫前期。
妊娠合并慢性肾炎的患者妊娠前已存在慢性肾炎病变，伴有持续性血压升高，眼底可有肾炎性视网膜病变。
妊娠期高血压为妊娠20周后出现高血压，收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，于产后12周内恢复正常；尿蛋白（-）；产后方可确诊。子痫为子痫前期的基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。
52-患者在输注悬浮红细胞30分钟后，出现皮肤瘙痒，出汗，呼吸困难，视物模糊，T36.5℃，会厌水肿，符合输血的过敏反应。
输血相关移植物抗宿主反应临床症状有发热、皮疹、肝炎、腹泻、骨髓抑制和感染等表现。
细菌污染反应表现为烦躁、寒战、高热、呼吸困难等。
输血相关循环超负荷常见于心功能低下、老年、幼儿等病人，表现为输血中或输血后突发心率加快、呼吸急促、发绀等表现。
急性溶血反应典型症状为病人输入十几毫升血后，立即出现沿输血静脉红肿及疼痛，寒战、高热、呼吸困难、休克、血红蛋白尿、溶血性黄疸等症状。
53-男性患者20岁，反复发作全身抽搐伴神智丧失1年，约1个月发作1次，考虑最可能的诊断为癫痫全面发作的。抗癫痫药物治疗的基本原则是尽可能单药治疗，70%~80%左右的癫痫患者可以通过单药治疗控制发作。
54-我国将子宫脱垂分为3度，
Ⅰ度轻型：宫颈外口距处女膜缘＜4cm，未达处女膜缘）；重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。
Ⅱ度轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内；重型：部分宫体脱出阴道口。
Ⅲ度宫颈与宫体全部脱出阴道口外。
55-中年女性患者，宫内节育器避孕10年，阴道不规则流血2个月，要求取环。外阴阴道充血阴道少量流血，伴异味，提示生殖道炎症，应先给予抗感染治疗，治愈后再取出宫内节育器。
56-男性患者19岁，上大学2个月以来（生活学习环境改变为诱因），每天过的都很压抑，思念乡里的家人，不能与同学打成一片（社会适应能力差），郁郁寡欢，晚上常独自流泪，但能坚持上课，有强烈的退学回家念想（抑郁表现）。结合患者的临床特点考虑最可能的诊断是适应障碍。
57-女婴9个月，腹泻3~4天，大便稀水样每日10余次，伴呕吐，每天2～3次（大量脱水），皮肤稍干，弹性差，心音低钝（提示中度脱水）。结合患儿的症状、体征，目前有中度脱水表现，入院时最重要的处理是纠正水、电解质紊乱，以维持并恢复正常的体液容量和成分。
58-头痛、呕吐和视神经乳头水肿是颅内压增高典型表现，称为颅内压增高“三主征”，视神经乳头水肿是颅内压增高重要客观体征，表现为视神经乳头充血，边缘模糊不清，中央凹陷消失，视盘隆起，静脉怒张。
59-早产儿胎龄32周，生后3小时出现呼吸困难，呻吟（新生儿呼吸窘迫表现），胸部X线片时双肺透亮度降低，毛玻璃样改变（符合新生儿呼吸窘迫病变特点）。结合患儿的临床表现及X线改变，考虑最可能的诊断为新生儿呼吸窘迫综合征。首选治疗措施是持续气道正压通气，保证通换气功能正常，待自身肺表面活性物质产生增加，症状得以恢复。
60-产褥病率指分娩24小时以后的10日内，每日测量体温4次，间隔时间4小时，有2次体温达到或超过38℃”“发热、疼痛、异常恶露，为产褥感染三大主要症状”。
61-停经生育期、有性生活史的健康妇女，平时月经周期规则，一旦月经过期，应考虑到妊娠，停经10日以上，尤应高度怀疑妊娠。
早孕反应在停经6周左右出现。畏寒、头晕、流涎、乏力、嗜睡、食欲缺乏、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状，称为早孕反应，部分患者有情绪改变,尿频。
62-朦胧状态表现为患者在狭窄的意识范围内，可有相对正常的感知觉，以及协调连贯的复杂行为，但除此范围以外的事物却不能进行正确感知。患者表情呆板或茫然，联想困难，可发现定向障碍，片段的幻觉、错觉、妄想以及相应的行为。常突然发作与中止，持续数分钟至数小时不等，事后遗忘或部分遗忘。
谵妄状态指患者在意识清晰度降低的同时出现大量的幻觉、错觉，这些幻觉和错觉以形象鲜明的恐怖性幻视和错视为主，如猛兽、毒蛇等。
63-初孕妇25岁，妊娠32周，BP/mmHg，临床诊断为子痫前期（胎儿生长受限危险因素），宫高24cm为脐上1指，腹围85cm（低于正常32周宫高的标准）。结合患者的临床诊断与查体，最可能的情况是胎儿生长受限。巨大胎儿多见于孕妇肥胖，合并糖尿病等，腹部明显膨隆，宫高＞35cm。正常发育胎儿32周时宫高应在脐与剑突之间。
64-男性患者40岁，患慢性再生障碍性贫血2年，2个月前在输血过程中出现体温升高，达39.5℃，提示患者出现发热反应。因患者多次输血体内已有白细胞或血小板抗体，当再次输血时可与输入的白细胞或血小板发生抗原抗体反应而引起发热。此次入院时化验血Hb50g/L，需给予输血治疗，应首选不含白细胞的去白细胞的红细胞。
如患者发生输血过敏反应，应输注洗涤红细胞。
65-患者因准备行肾移植，所使用的血液应经射线辐照等物理方法去除免疫活性淋巴细胞，避免发生输血相关性移植物抗宿主病。
66-新生儿败血症早期症状、体征常不典型，无特异性。一般表现为反应差、嗜睡、少吃、少哭、少动，甚至不吃、不哭、不动，发热或体温不升，体重不增或增长缓慢等症状。晚发型败血症在出生7天后起病，感染通常发生在出生后，常有脐炎或肺炎等局灶性感染。结合患儿的临床特点考虑最可能的诊断为新生儿败血症，对诊断最有意义的检查是血培养＋脑脊液，培养出致病菌即可确诊。
67-女性患者30岁，月经不规律，自测基础体温高温相已持续22天，宫颈黏液涂片结果显示典型椭圆小体。提示患者有排卵，并保持高孕激素水平状态，考虑最可能的情况为患者处于早孕期。
排卵后黏液分泌量逐渐减少，涂片检查时结晶逐步模糊。
排卵期黏液作涂片检查，干燥后可见羊齿植物叶状结晶。
月经前期、月经期没有高温相。
68-新生儿1天，足月顺产，患儿血型为A型，母亲血型为O型，于生后20小时出现黄疸，提示为ABO溶血。胆红素脑病为新生儿溶血最严重的并发症，主要见于血清总胆红素（TSB）＞20mg/dl（umol/L），胎龄＞35周新生儿。
69-女性患者25岁，进行性全身无力1年余，晨起时无力症状较轻，活动后加重，四肢肌力4级，肌疲劳试验阳性，最可能的诊断为重症肌无力。
周期性瘫痪以钾代谢异常有关，肌无力可持续数小时或数周，发作间歇期完全正常。
急性脊髓炎发病前1~2周常有感染史，急性起病，起病时有低热，病变部位神经根痛，肢体麻木无力和病变节段束带感。
多发性肌炎表现为四肢近端肌无力，多伴有肌肉压痛，无晨轻暮重的波动现象，病情逐渐进展，血清肌酶明显增高。
吉兰巴雷综合征多为双侧周围性面瘫，伴对称性四肢迟缓性瘫和感觉障碍。
70-男孩7岁，颜面水肿伴尿少10天，肉眼血尿合并腰痛2天，尿常规：蛋白（++），腹胀，移动性浊音阳性，血浆白蛋白10g/L，（低蛋白血症出现腹水），血胆固醇9.56mmol/L（高脂血症），提示为肾病综合征。患儿合并右侧肾区叩击痛阳性，血尿，红细胞满视野，畸形率约50%（肾小球源性血尿），提示为深静脉血栓形成。lgA肾病以血尿为主要症状，多在上呼吸道感染后24~48小时出现血尿，多无水肿。肾病综合征合并肾小管功能障碍会出现肾性糖尿或氨基酸尿，严重者呈Fanconi综合征。肾病综合征合并泌尿道感染可以尿路刺激征表现，尿红细胞为多形性。
71-女性患者35岁，经产妇，渐进性痛经3年，伴经量增多（子宫腺肌病主要症状），子宫后倾，如8周妊娠大小，球状，质硬（符合子宫腺肌病体征）。结合患者的症状、体征，考虑最可能的诊断是子宫腺肌病。
子宫黏膜下肌瘤没有渐进性痛经的表现。
子宫内膜结核主要表现为不孕、月经失调，可有发热、盗汗、乏力等全身症状。
原发性痛经表现为月经来潮后第1日最为剧烈，持续2~3天缓解，没有月经量增多及宫体增大变硬的表现。
子宫肉瘤为恶性肿瘤，随病情发展可出现阴道不规则流血、腹痛、腹部包块表现，增高不规则增大。
子宫腺疾病：主要症状是经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经，疼痛位于下腹正中，常于经前1周开始，直至月经结束…妇科检查子宫呈均匀增大或有局限性结节隆起，质硬且有压痛，经期压痛更甚。
72-先天性肥厚性幽门狭窄是由于幽门环肌增生肥厚，使幽门管腔狭窄而引起的上消化道不完全梗阻性疾病。典型症状和体征为无胆汁的喷射性呕吐、胃蠕动波和右上腹肿块。呕吐是本病的主要症状，一般在出生后2~4周，多于喂奶后不到半小时即吐，吐出物为带凝块的奶汁，不含胆汁。
胃食管反流为非喷射性，上腹无蠕动波，无右上腹橄榄样肿块。
慢性胃炎常见症状为反复发作、无规律性的腹痛，常于进食过程中或餐后。
婴儿期十二指肠溃疡以继发性溃疡多见，发病急，首发症状为消化道出血和穿孔。
肠套叠常伴发于胃肠炎和上呼吸道感染，血便为重要症状。
73-吸吮是主要的条件刺激，应尽早开奶（产后15分钟~2小时内）。尽早开奶可减轻婴儿生理性黄疸，同时还可减轻生理性体重下降、低血糖的发生。
74-女性患者25岁，人工流产手术中突然出现恶心呕吐、面色苍白，自述头痛、胸闷、大汗淋漓，查体P46次/分，BP80/40mmHg，最可能为人工流产综合征反应。
失血性休克见于大量失血，导致循环血量不足。
子宫穿孔是人工流产的严重并发症，手术时突然感到无宫底感觉。
羊水栓塞表现为低氧血症、低血压和凝血功能障碍。
75-初孕妇30岁，妊娠38周，双胎妊娠，第1个胎儿娩出后（宫腔压力骤减，胎盘早剥危险因素），第2个胎儿胎心音突然消失，伴有阴道多量流血，腹部见子宫轮廓清楚，宫底达脐上3指，符合胎盘早剥的临床表现。结合患者的临床表现，考虑最可能为胎盘早剥。
子宫破裂可继发于先兆子宫破裂，产妇突感撕裂样剧痛，子宫收缩停止。
先兆子宫破裂多见于产程长、有梗阻性难产的产妇，表现为子宫强直收缩，产妇烦躁不安，剧痛难忍，可见病理性缩复环。
前置胎盘表现为无诱因、无痛性反复阴道流血。
羊水栓塞以骤然出现的低氧血症、低血压和凝血功能障碍为特征。
76-女孩15岁（卵黄囊瘤多见于儿童及年轻妇女），右侧附件区有一囊实性肿物8cm*8cm*6cm（卵黄囊瘤多为单侧，囊实性），血清AFPug/L（卵黄囊瘤分泌甲胎蛋白）。结合患者的临床表现及实验室检查，考虑最可能的诊断为卵巢卵黄囊瘤。
卵巢无性细胞瘤为实性，不分泌甲胎蛋白。
卵巢颗粒细胞瘤发生在青少年罕见，不分泌甲胎蛋白。
卵巢畸胎瘤中成熟畸胎瘤多见，多为单房，腔内充满油脂和毛发。
卵巢浆液性囊腺瘤属于卵巢上皮性肿瘤，多见于中老年妇女，体积较大。
77-红色变性多见于妊娠期或产褥期…患者可有剧烈腹痛伴恶心、呕吐、发热，白细胞计数升高，检查发现肌瘤增大、压痛。
青年女性患者，停经19周，B超提示单胎妊娠合并子宫肌壁间肌瘤，直径10cm（子宫肌瘤红色变性多见于妊娠期），剧烈腹痛、发热1天，WBC?/L，N0.76（符合红色变性的表现）。结合患者的临床表现及实验室检查，考虑最可能的诊断是子宫肌瘤合并红色变性。
玻璃样变最常见，肌瘤剖面旋涡状结构消失，由均匀透明样物质取代。
肉瘤变多见于绝经后子宫肌瘤伴疼痛和出血的患者。
囊性变由玻璃样变继续发展而来，子宫肌瘤变软，出现大小不等囊腔。
78-小儿体重3.5kg，前囟1.5cm，俯卧位时能抬头1～2秒，会哭叫，最可能的月龄是1个月。
2个月小儿能在直立或俯卧位时抬头，能发出和谐的喉音。
3个月可以咿呀发音。
4个月能坐，可以手握玩具。
5个月能喃喃发出单词音节。
79-中老年女性患者，阴道少量流血1月余，宫颈糜烂样，触血（+），宫颈细胞学检查结果为HSIL，HPV33（+），提示宫颈癌高危风险，需要做宫颈活组织检查来确诊。
子宫切除术、盆腔淋巴切除术用于宫颈癌的治疗。
宫颈锥形切除术用于子宫颈活检异常，需明确病变累及程度及手术范围的，或子宫颈活检为原位腺癌的。
80-热性惊厥指发生在生后3个月~5岁，发热初起或体温快速上升期出现的惊厥，排除引发惊厥的任何其他急性病，既往也没有无热惊厥史。单纯型热性惊厥表现为全面性发作，无局灶性发作特征；发作持续时间小于15分钟。
复杂型热性惊厥发作时间长（15分钟）；局灶性发作；惊厥在24小时之内或同一热性病程中发作≥2次。
癫痫是指有多种发病诱因，以反复癫痫发作为主要表现的慢性脑功能障碍性疾病。
化脓性脑膜炎多有发热、烦躁不安和进行性加重的意识障碍，有颅内压增高表现、脑膜刺激征。
病毒性脑炎主要表现为发热、反复惊厥发作、不同程度的意识障碍和颅内压增高症状，惊厥大多呈全身性，严重者呈惊厥持续状态，可有嗜睡、昏睡，甚至不同程度的意识改变。
81-男性患者40岁，从3米高处落后短智昏迷20分钟，意识清楚，左眶青紫，左鼻孔流出血性液体，头颅CT发现少量积气，提示为颅前窝骨折。现患者无明显阳性体征，可应用抗生素预防性治疗，一般不堵塞或冲洗破口处，不做腰穿。如超过1个月仍未停止漏液，可考虑行手术修补漏口。
82-女性患者60岁，既往有高血压、糖尿病病史（脑血管病危险因素），晨起后突感右上肢无力，持物掉落，伴言语不利，休息半小时后缓解（短时的偏瘫），查体未见神经系统异常表现，符合短暂性脑缺血发作。
低血糖患者都表现为震颤、心悸和焦虑，以及出汗、饥饿和感觉异常。
高血压脑病多有头痛、视物模糊等表现。
癫痫单纯部分性发作，常表现为持续数秒至数分钟的肢体抽搐或麻木针刺感，从躯体的一处开始，并向周围扩展，可有脑电图异常。
脑出血患者有头痛、呕吐、嗜睡、打哈欠等颅压高症状，起病后在10分钟至数小时症状达到高峰。
83-化脓性脑膜炎的并发症包括脑积水，因炎症渗出物粘连堵塞脑室内脑脊液流出通道，如导水管、第四脑室侧孔或正中孔等狭窄处，引起非交通性脑积水；也可因炎症破坏蛛网膜颗粒，或颅内静脉窦栓塞致脑脊液重吸收障碍，造成交通性脑积水。发生脑积水后，患儿出现烦躁不安、嗜睡、呕吐、惊厥发作，头颅进行性增大，颅缝分离，前囱扩大饱满、头颅破壶音和头皮静脉扩张。头颅CT示脑室系统扩大，提示脑积水。所以结合该患儿的临床表现及检查，最可能的诊断是脑积水。
硬脑膜下积液为化脓性脑膜炎有效治疗48~72小时后脑脊液有好转，但体温不退或体温下降后再升高；或一般症状好转后又出现意识障碍、惊厥、前囱隆起或颅压增高等症状，首先应怀疑本症的可能性。
脑室管炎主要发生在治疗被延误的婴儿，表现为有效抗生素治疗下发热不退、惊厥、意识障碍不改善、进行性加重的颈项强直甚至角弓反张。
84-假性幻觉是指存在于患者的主观空间内，不通过感觉器官而获得的幻觉，幻觉内容往往比较模糊、不清晰和不完整，大脑内就隐约出现了某种声音或影像。
错觉是对客观事物歪曲的知觉。
真性幻觉是来自于外部客观空间，通过感觉器官而获得的幻觉，就像感知外界真实事物一样生动形象，故患者述说是亲耳昕到或亲眼看到的。
人格解体的临床表现包括：
①对身体完整性的感知分离；
②自己置身于自我之外看自己，好像“我”离成两个人；
③与自己的情感分离。
85-猩红热为乙型溶血性链球菌感染，表现为发热、咽痛、杨梅舌，环口苍白圈，颈部淋巴结肿大，皮疹特点为皮肤弥漫充血，上有密集针尖大小丘疹，发热1~2天出疹，出疹后高热。
幼儿急疹主要见于婴幼儿，高热3~5天，热退后出疹。
水痘出疹前可出现前驱症状，如发热、不适和厌食等，皮疹呈向心性分布，可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在。
麻疹表现为发热、畏光、鼻卡他、结膜炎、koplik斑等，红色斑丘疹自头面部→颈→躯干→四肢，出疹期为发热的高峰期。
86-男孩8岁，少尿、肉眼血尿3天，查体：BP/mmHg（血压升高），尿常规：尿蛋白（++），RBC（++++）。结合患儿的临床表现及实验室检查，考虑最可能的诊断为急性肾小球肾炎，多有前驱感染，大多数属A组溶血性链球菌感染，以上呼吸道感染或扁桃体炎最常见，脓皮病或皮肤感染次之。
肺炎链球菌不是致肾炎菌株，不会引起急性肾小球肾炎。
肺炎支原体肺炎的病原体是支原体，手足口病是由肠道病毒引起。
麻疹是由麻疹病毒引起，均不是急性肾小球肾炎的前驱感染。
87-男孩6岁，2周前曾患化脓性扁桃体炎（有前驱感染），少尿、肉眼血尿3天，查体：BP/mmHg，尿常规：尿蛋白（++），RBC（++++），符合急性肾小球肾炎的临床特点。该病无特异治疗，主要治疗措施是休息和控制感染，急性期需卧床2~3周，直到肉眼血尿消失，水肿减退，血压正常，即可下床进行轻微活动。使用利尿剂为有水肿表现的患儿的对症治疗措施。采用透析疗法用于发生严重循环充血、急性肾衰竭的治疗。
88-Asherman综合征：为子宫性闭经最常见原因。多因人工流产刮宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤子宫内膜，导致宫腔粘连而闭经。
Sheehan综合征是由于产后大出血导致垂体缺血坏死，而出现闭经、无泌乳、性欲减退等症状。
闭经－溢乳综合征多有高泌乳素血症，通常表现为双乳房有白色或透明液体。
空蝶鞍综合征为先天垂体发育不全、肿瘤或手术破坏，出现闭经和高催乳素血症。
89-生理性腹泻：多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。
男婴3个月，腹泻2个月，大便3～4次/日，稀水状或糊状，无脓血，食欲佳，精神好，生后一直母乳喂养。体重5.8kg，面部湿疹（生理性腹泻表现）。结合患者的临床表现最可能的诊断为生理性腹泻。
病毒性肠炎中轮状病毒感染最常见，多有呕吐、腹泻，蛋花汤样便。
失氯性腹泻为小肠消化功能障碍的疾病，大便中氯离子明显增高。
细菌性肠炎多表现为急性起病，可有高热、意识改变等中毒症状，大便镜检有大量白细胞。
真菌性肠炎常并发于其他感染，伴鹅口疮，粪便呈豆腐渣样细块。
90-女孩3岁，胸骨左缘第3-4肋间闻及4/6级全收缩期杂音，传导广泛，伴震颤，P?亢进（室间隔缺损的听诊特点），反复肺炎5次，身体瘦弱（缺损较大时左向右分流量多，患儿多生长迟缓，体重不增，有消瘦等，易患反复呼吸道感染）。结合患儿的临床表现，考虑最可能的诊断为室间隔缺损。
左心房血液进入左心室后，一部分从左心室到主动脉至体循环，另一部分则自左心室经室间隔缺损分流入右心室到肺循环，肺循环血量增加肺功脉压增高，体循环血量减少。
91-Apgar评分8~10分为正常，
4~7分为轻度窒息，
0~3分为重度窒息”
复苏方案采用国际公认的ABCDE复苏方案：
①A：清理呼吸道；
②B建立呼吸；
③C：维持正常循环；
④D：药物治疗；
⑤E：评估。前三项最重要，其中A是根本，B是关键，评估贯穿于整个复苏过程中。
新生儿，足月顺产，出生体重克。1分钟Apgar评分：呼吸0，心率1，皮肤颜色1，弹足底反应1，肌张力1。以下处理措施中，属于初步复苏步骤的是清理呼吸道。
92-男孩5岁，头痛、精神差10天，偶伴呕吐，双侧视神经乳头水肿（提示颅内压增高），四肢肌力3级（提示神经肌肉系统疾病）。结合患者的临床表现及查体，考虑为颅内压增高表现，应首选头颅MRI检查，对颅后窝病变、中线结构病变、脊髓病变等都能显示清晰，能够清楚地分辨灰质、白质。
脑血管造影、头颅超声用于脑血管疾病的诊断。
头颅CT对脑组织分辨率不如MRI高，且对后颅窝、脊髓病变，因受骨影干扰难以清除辨认。
脑电图主要用于癫痫的诊断及脑功能障碍的评估。
93-初孕妇25岁，妊娠14周，少量阴道流血1天，宫口未开，子宫大小与孕周相符，最可能的诊断为先兆流产。
早期流产为发生在妊娠12周前。
难免流产为阴道流血量增多，腹痛加剧，宫颈口已经扩张，子宫大小小于停经周数。
稽留流产又称过期流产，早孕反应消失，胚胎已死亡滞留宫内，子宫较停经周数小。
不全流产部分妊娠物已排出宫腔，宫口已扩张，可见妊娠物堵塞宫颈口，子宫较停经周数小。
94-完全性葡萄胎的典型超声图像为宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈‘落雪状’，水泡较大时则呈‘蜂窝状’。
95-男孩5岁，体格和智力发育落后（唐氏综合征最突出、严重的临床表现），查体：身材矮小，眼距宽，鼻梁低，外耳小，头围小（特殊面容），骨龄落后于年龄（生长发育迟缓），通贯手（皮纹特点），胸骨左缘第3～4间可闻及3/6级收缩期杂音（伴发先天性心脏病）。结合患者的临床表现考虑最可能的诊断为唐氏综合征，确诊要做的检查是染色体核型分析。
尿有机酸测定用于有机酸代谢性疾病的检查。
超声心动图用于心脏病的检查诊断。
血清T?，T?，TSH检测用于先天性甲状腺功能减退的诊断。
96-健康女婴，4个月，母乳喂养，
每天每公斤体重需要的热量是95kcal。＜6月龄婴儿能量平均需要量为90kcal（.56kJ）/（kg?d），7~12月龄为80kcal（.72kJ）/（kg?d）。
97-宫颈癌最常见的转移途径为直接蔓延，常向下累及阴道壁，极少向上累及宫腔，所以该患者阴道部位病灶最可能是直接蔓延发生。
淋巴转移主要向宫旁、闭孔、髂内等部位转移。
血行转移极少见，晚期可转移到肺、肝或骨髓等。
98-围产期心肌病指既往无心血管疾病史的孕妇，在妊娠晚期至产后6个月内发生的扩张性心肌病，表现为心肌收缩功能障碍和充血性心力衰竭…临床表现不尽相同，主要表现为呼吸困难、心悸、咳嗽、咯血、端坐呼吸、胸痛、肝大、水肿等心力衰竭症状…超声心动图显示心腔扩大，以左室、左房大为主，室壁运动普遍减弱，射血分数减少。
99-男性患者60岁，结肠癌术后1天（发病诱因），半夜出现兴奋躁动（情绪行为障碍），钻到病床下，大声说阎王派小鬼来抓他了，不识家人（定向障碍、知觉障碍），白天昏睡（睡眠-觉醒障碍）。结合患者的临床特点最可能的状态是谵妄状态。
痴呆状态，主要是铭记功能受损，患者无法记住约定好的事情或者任务，会记不住最近发生的事情。
抑郁障碍以显著而持久的心境低落为主要临床特征，临床表现可从闷闷不乐到悲痛欲绝。
-分离（转换）障碍既往称分离性运动和感觉障碍，是“转换”障碍的主要症状群。患者的主要临床表现是形式各异的运动和感觉障碍，常见类型有抽搐和痉挛，患者表现的抽搐和痉挛，常于情绪激动或受到暗示时突然发病，发作时患者缓慢倒地或卧于床上，呼之不应，全身僵直，肢体一阵阵抖动，或在床上翻滚，或呈角弓反张，呼吸时急时停，可有揪衣服、抓头发、捶胸、咬人等动作，有的表情痛苦，双眼噙泪，但无咬破舌头或大小便失禁。
恐惧性焦虑障碍表现为恐惧焦虑、回避以及明显的自主神经功能紊乱症状。
抑郁障碍存在一些如晨重暮轻、明显的消极悲观、食欲减退等特征性症状。
-中年女性患者，继发性痛经5年，加重1年（内异症主要症状），近2年未避孕未怀孕（内异症不孕率高），左附件区囊肿，直径约6cm，活动度差，触痛（提示卵巢异位囊肿），CA???86U/ml（内异症可轻度升高）。结合患者的病史及临床表现，考虑最可能的诊断为子宫内膜异位症，因患者有卵巢囊肿形成且有生育需求，所有最佳的处理是手术治疗，术后尽早妊娠。
注射GnRH-a、口服避孕药、服用孕二烯酮适用于无卵巢囊肿的患者。
-男性患者70岁，能理解别人言语及书写的内容，但只能说一两个简单的字，提示为运动性失语。运动性失语由优势侧额下回后部病变引起，临床表现以口语表达障碍最突出。
-经产妇35岁，妊娠40周，规律宫缩8小时，近2小时产程无进展（提示产程长），静滴缩宫素后（缩宫素导致子宫收缩过强），产妇烦躁不安，腹痛加重，腹部拒按，出现病理缩复环（符合先兆子宫破裂的表现），胎心90次/分（提示胎儿窘迫）。结合患者的临床表现考虑最可能的诊断是先兆子宫破裂。
胎膜早破典型症状是孕妇突感较多液体自阴道流出，增加腹压时阴道流液量增多。
子宫破裂可继发于先兆子宫破裂，出现全腹持续性疼痛等表现。
羊水栓塞表现为血压骤降或心脏骤停，急性缺氧如呼吸困难，凝血障碍等。
重度胎盘早剥子宫呈板状，压痛明显，胎心率改变或消失，甚至出现恶心、出汗、血压下降等休克征象。
-女性患者25岁，阴道分泌物增多5天，阴道分泌物呈灰白色，稀薄状，有腥臭味，考虑最可能的诊断为细菌性阴道病，支持该诊断的检查结果包括：
①线索细胞阳性；
②阴道分泌物pH＞4.5；
③胺试验阳性。
阴道分泌物镜检可见阴道毛滴虫是滴虫性阴道炎的诊断标准。
阴道分泌物镜检白细胞较多提示为感染性阴道炎。
-女性患者25岁，初产妇，妊娠39周，规律宫缩8小时，无头盆不称，胎心次/分，宫口开大3cm，S+1。现产妇处于正常的产程，无需特殊处理，继续观察产程进展即可。
人工破膜、静滴缩宫素用于潜伏期延长的患者。
硫酸镁是子痫治疗的一线药物，也是重度子痫前期的预防药物。
-第二心音固定分裂-房缺。
-女孩，2岁，体检发现心脏杂音就诊，平素体健，查体：左缘第2肋间闻及2/6级喷射性收缩期杂音，第二心音固定分裂，ECG：电轴右偏，V1导联呈rsR波型。其心脏杂音产生的机理是肺动脉瓣相对狭窄。
-女孩2岁，体检发现心脏杂音就诊，查体左缘第2肋间闻及2/6级喷射性收缩期杂音，第二心音固定分裂（符合房间隔缺损表现），ECG：电轴右偏，V1导联呈rsR波型（提示右心室肥大，符合房间隔缺损表现）。结合患者的心音听诊、心电图，考虑最可能的诊断为房间隔缺损。房间隔缺损表现为左向右分流，左心房血流通过缺损向右分流，由于右心血流量增加，舒张期负荷加重，故右心房、右心室增大。
-女性患者妊娠35周，发现血压升高3周（胎盘早剥的危险因素），今晨突然腹痛，呈持续性，阴道有少量流血，子宫张力大，宫底前壁压痛明显（符合胎盘早剥临床表现），胎心次/分（提示胎儿窘迫），尿蛋白（++）。结合患者的病史及临床表现，最可能的诊断是胎盘早剥。
-胎儿窘迫-剖宫产。
-胎盘早剥导致外源性凝血系统激活，诱发DIC。
-男孩15岁，1个月前因学习退步被班主任批评后，渐起入睡困难，早醒（睡眠障碍），伴有情绪低落（心境低落），自觉能力差（自信降低），对前途悲观绝望（认为前途暗淡悲观），怀疑同学看不起他，嘲笑他，常自责，觉得对不起父母的培养（无价值感），称活得太累，计划趁家人不备自杀（有自杀观念），有时焦躁不安，用拳头砸墙发泄情绪（自伤行为）。结合患者的临床特点，最可能的诊断为抑郁发作。
精神分裂症通常以思维障碍和情感淡漠等精神病学症状为原发症状，精神活动之间的协调性缺乏。双相障碍是在抑郁发作的基础上，存在一次及以上的符合躁狂／轻躁狂的发作史。
焦虑障碍的主要特点是“害怕、恐惧，担心”，情感表达以焦虑、脆弱为主，存在明显的自主神经功能失调及运动性不安，自知力一般良好，求治心切，病前存在过度紧张的精神因素。
-现患者有自伤行为及自杀观念，首选的治疗方法是电抽搐合并抗抑郁药，电抽搐可有效地缓解重性抑郁障碍患者的症状，对伴有自杀观念的患者有较好的疗效，可在较短时间内快速地控制自杀意念，从而降低患者自杀死亡率。
-治疗过程中患者出现好管闲事、兴奋话多、自我感觉良好，提示为双相障碍躁狂发作，治疗以心境稳定剂治疗为主慎用抗抑郁药。
-患者坚持认为自己的父亲己经被人害死了，现在自己的父亲只是看起来像父亲的一个人冒充的，家人劝说也无法改变他的看法。患者的想法与事实不符，缺乏客观现实基础，但患者仍坚信不移，符合妄想的特点，所以患者最可能的症状是妄想。虚构指在遗忘的基础上，患者以想象的、未曾亲身经历的事件来填补记忆的缺损。
错构指在遗忘的基础上，患者对过去所历过的事件，在发生的地点、情节、特别是在时间上出现错误的回忆，并坚信不移。
-原发性妄想：是没有发生基础的妄想。表现为内容不可理解，不能用既往经历、当前处境及其他心理活动等加以解释。原发性妄想是精神分裂症的典型症状，对精神分裂症具有重要诊断价值。
-最可能的诊断为精神分裂症，最适宜的治疗药物是抗精神病药，奥氮平、氨磺必利以及利培酮可能优于其他第一、第二代抗精神病药物。
-青年女性患者，阴道分泌物增多伴外阴瘙痒3天，阴道黏膜充血，后穹窿有大量稀薄、黄绿色、泡沫状、有臭味分泌物，符合滴虫性阴道炎表现。细菌性阴道病分泌物为灰白色、稀薄状，鱼腥臭味，阴道黏膜无明显充血炎症表现。子宫内膜炎表现为子宫颈举痛，宫颈口可见有脓性分泌物流出。萎缩性阴道炎常见于绝经后的妇女，可见阴道皱襞萎缩、消失。外阴阴道假丝酵母病分泌物为白色稠厚、豆腐渣样，外阴瘙痒症状明显。治疗：滴虫性阴道炎主要治疗为硝基咪唑类药物，如甲硝唑、替硝唑。
治疗时需要排除其他性传播疾病，滴虫性阴道炎需要全身用药治疗，该病为性行为传播需要性伴侣同时治疗，为避免重复感染，对密切接触的用品如内裤、毛巾等建议高温消毒。
--子宫内膜癌-诊刮术。
-CT快速、精确、无创伤，是诊断颅内病变首选检查，尤其适用于急症。
-运动着的头-静止的物体。
-急诊开颅手术。
-男婴，1个月，腹胀，便秘1个月，查体：腹部明显隆起，腹壁静脉显露明显，肠鸣音较活跃，肛门指检时排出恶臭气体及大便，腹部立位X线平片可见多个阶梯状液平。首先考虑的诊断是先天性巨结肠。
-钡剂灌肠。
-女性患者30岁，G?P?，曾人工流产4次（前置胎盘高危因素），妊娠33周，反复阴道流血3次，无腹痛不适（胎盘早剥典型症状）。结合患者的生育史及临床表现，考虑最可能的诊断为前置胎盘。
先兆早产指有规则和不规则宫缩，伴有宫颈管进行性缩短。
胎盘早剥表现为阴道流血、腹痛，可有子宫张力增高和子宫压痛。
早产临产指出现规则宫缩，伴有宫颈管的进行性改变，宫颈扩张1cm以上等。
-最可能的诊断为前置胎盘。现患者妊娠33周，孕妇状况较好，胎心正常，目前应采取的处理措施是抑制宫缩，应在保障母儿安全的前提下，尽量延长妊娠时间，提高胎儿存活性。
-剖宫产时，当子宫切口无法避开附着于前壁的胎盘，易导致出血明显增多，植入性胎盘侵入子宫肌层，使胎盘剥离不全而发生产后出血。
-应考虑滋养细胞肿瘤可能，及时行血hCG检测。
-绒癌。
-绒癌主要的治疗方式为化学治疗。
-男孩1岁，近2个月夜间睡眠打鼾，侧卧好转，感冒时加重，提示为儿童睡眠呼吸暂停综合征，最常见的病因是?腺样体肥大和扁桃体肥大所致上气道梗阻。腭扁桃体1岁末开始增大，4~10岁发育达高峰，故扁桃体炎常见于年长儿。
-造成患儿睡眠打鼾的呼吸系统解剖生理基础是咽腔狭小。
-三凹。
-男孩，1岁3个月，母乳喂养，未添加辅食（提示摄入量不足），面色苍黄2个月，Hb88g/L（提示中度贫血），查体表情呆滞，四肢抖动，舌苔薄，呈地图状（有神经精神症状，提示维生素B??缺乏）。结合患儿的喂养、临床表现及实验室检查，患者最可能的诊断是由于维生素B??缺乏引起的营养性巨幼细胞性贫血。
-血清叶酸，维生素B??测定。
-肌注B12。
---控制传染源对麻疹病人要做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。
风疹一般隔离至?出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天。对接触麻疹的易感儿应隔离检疫3周，并给予被动免疫。
-女孩15岁，既往月经不规律，周期长短不一，阴道淋漓流血2个月（异常子宫出血），尿妊娠实验阴性（排除妊娠）。青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟，大脑中枢对雌激素的正反馈作用存在缺陷。下丘脑和垂体与卵巢间尚未建立稳定的周期性调节，FSH呈持续低水平，无促排卵性LH峰形成，卵巢虽有卵泡生长，但卵泡发育到一定程度即发生退行性变，形成闭锁卵泡，无排卵发生，所以其基础体温为单相型。
有排卵但黄体功能不足表现为基础体温呈双相型，高温期短于11天。
有排卵，黄体发育良好，但萎缩过程延长，导致子宫内膜不规则脱落，表现为基础体温呈双相型，下降缓慢。
-中年女性患者，既往月经规律，周期28天。近半年经期延长至8-10天，月经第3~4天量多，提示黄体萎缩过程延长，导致子宫内膜不规则脱落，表现为基础体温呈双相型，下降缓慢。
有排卵但黄体功能不足表现为基础体温呈双相型，高温期短于11天。
无排卵表现为基础体温呈单相型。
-早期梅毒首选的治疗药物是苄星青霉素万U，单次肌内注射。青霉素过敏者，首选脱敏治疗，脱敏无效选用红霉素或头孢曲松钠治疗。
-孕期淋病首选的治疗药物是头孢曲松钠mg，单次肌内注射加阿奇霉素1g顿服。
-初产妇30岁，妊娠38周，宫口大10cm，头先露（提示进入第二产程），S+3，3小时后查胎心次/分，第二产程超过3小时提示第二产程延长。
活跃期停滞为当破膜且宫颈口扩张≥6cm后，若宫缩正常，宫颈口停止扩张≥4小时；若宫缩欠佳，宫颈口停止扩张≥6小时。
活跃期延长指从活跃期起点至宫颈口开全阶段宫颈口扩张速度＜0.5cm/h。
潜伏期延长指从临产规律宫缩开始至活跃期起点（4~6cm）初产妇＞20小时、经产妇＞14小时称为潜伏期延长。
-活跃期停滞：当破膜且宫颈口扩张≥6cm后，若宫缩正常，宫颈口停止扩张≥4小时；若宫缩欠佳，宫颈口停止扩张≥6小时称为活跃期停滞。
-角膜反射是由三叉神经的眼神经与面神经共同完成的。当三叉神经第1支（眼神经）或面神经损害时，均可出现角膜反射消失。眼睑下垂为动眼神经损伤的表现。单侧舌肌萎缩为舌下神经受损表现。面神经受损可表现为鼻唇沟变浅。
-动眼神经麻痹：完全损害时表现为上睑下垂，眼球向外下斜视（由于外直肌及上斜肌的作用），不能向上、向内、向下转动，复视，瞳孔散大，光反射及调节反射均消失。
-舌下神经为躯体运动神经，支配舌肌运动，一侧病变表现为患侧舌肌瘫痪，伸舌偏向患侧；
两侧病变则伸舌受限或不能，同时伴有舌肌萎缩。
眼睑下垂为动眼神经损伤的表现。
角膜反射消失为三叉神经受损表现。
预览时标签不可点转载请注明：http://www.lcdspec.net/lbszzlsb/5028.html
