年11月22日，《美国医学会杂志》肿瘤学分册医院斯隆凯特林癌症中心乳腺外科医师亚历山德拉·赫尔特起草的乳腺癌前哨淋巴结活检患者指南。
前哨淋巴结可以为指导乳腺癌治疗提供重要信息。
淋巴系统与淋巴结
淋巴结是遍布于全身的豆形结构，是免疫系统的重要组成部分。细菌或肿瘤细胞等外来颗粒，可以通过淋巴管，流向具有过滤作用的淋巴结。一些乳腺癌细胞可以通过乳腺淋巴管到达腋窝淋巴结。
什么是前哨淋巴结？
每个腋窝通常有20～40个淋巴结，这些淋巴结彼此连接,并且与乳腺连接。一般而言，乳腺淋巴管通向淋巴结时逐步合并，最初汇入一个或若干淋巴结，然后汇入其他淋巴结。最先汇入的淋巴结，无论一个还是若干，都被称为前哨淋巴结。
如何确定前哨淋巴结？
通过造影，可以对前哨淋巴结进行定位。由于癌细胞太小，无法随其移动而轻易追踪，因此将示踪物质注射到乳腺癌附近的淋巴管，以确定癌细胞可能转移的路径，并确定癌细胞可能落脚的前哨淋巴结。最常用的示踪物质是放射性示踪剂（同位素）锝99和蓝色染料异硫蓝，它们沿着与癌细胞相同的路径通过淋巴管，并可使前哨淋巴结在手术时被认出，因为染料或同位素将进入前哨淋巴结。虽然乳腺癌可能尚未转移到该部位，但是如果一旦发生转移，将首先在前哨淋巴结中被发现。
如何利用前哨淋巴结？
在手术时，前哨淋巴结将被找出并切除，再被送去进行分析，以确定乳腺癌是否已经转移，这些信息可被用于改善患者结局的预估。如果手术进行于任何其他治疗之前，那么这些信息通常用于下一步治疗决策。如果手术进行于化疗之后，那么前哨淋巴结活检将提示化疗是否已对治疗前可能转移入淋巴结的乳腺癌产生影响。
重要概念
每个人都有前哨淋巴结；为了发现前哨淋巴结而进行造影，并不意味着乳腺癌已在那里。每个人都有不同数量的前哨淋巴结；你可能有一个或更多。为了确定前哨淋巴结是否存在乳腺癌，必须将其切除，并仔细评估。
关于MSKCC
年，医院由德裔美国富豪阿斯特三世等人捐款创建于曼哈顿，是全世医院（全世医院是年成立医院）。
年，更名为：癌症与相关医院。
年，更名为：医院。
年，通用汽车公司董事长斯隆，与发明家、通用汽车公司创始人之一凯特林，通过斯隆基金会捐赠万美元，创建斯隆凯特林癌症研究所，该独立研究机构毗邻医院。
年，美国石油大王洛克菲勒向医院捐献约克大街的一块土地，并于年捐献万美元，医院迁址新建。
年，医院在新址正式重新开放。
年，医院与斯隆凯特林癌症研究所正式合并，更名为：纪念斯隆凯特林癌症中心（MSKCC），目前为全世界规模最大的癌症医疗教学研究中心，目前拥有14位美国科学院院士、23位美国医学院院士，年拥有位执业医师、位护理人员、门急诊量66.5万人次，住院2.31万人次（医院：医院，年拥有位执业医师、位护理人员、门急诊量.9万人次，住院6.22万人次）。
关于作者
乳腺外科医师亚历山德拉·赫尔特
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JAMAOncol.Nov22.[Epubaheadofprint]
LymphaticMappingandSentinelLymphNodeBiopsyforBreastCancer.
AlexandraS.Heerdt.
MemorialSloanKetteringCancerCenter.
Sentinellymphnodesprovidevaluableinformationtoguidebreastcancertreatment.
TheLymphaticSystemandLymphNodes
Lymphnodesarekidneybean-shapedstructuresfoundthroughoutthebodythatareanimportantpartoftheimmunesystem.Foreignparticlessuchasbacteriaortumorcellscantravelinlymphaticchannelstowardlymphnodes,whichactasafilter.Somebreastcancercellshavetheabilitytotravelthroughthelymphaticchannelsinthebreasttowardthelymphnodesintheaxilla(theunderarmarea).
WhatIsaSentinelNode?
Thereareusuallybetween20and40lymphnodesineachaxilla,andtheseareconnectedwitheachotherandwiththebreast.Ingeneral,lymphaticchannelsfromthebreastmergeastheytraveltowardthelymphnodes,initiallydraininginto1orseveralnodesbeforemovingontoreachothernodes.Thisfirstpointofdrainage,whetherinto1lymphnodeorseveral,isconsideredthesentinel,or"guarding"lymphnodeornodes.
HowAreSentinelNodesIdentified?
Thesentinelnodesareidentifiedthroughamappingprocedure.Becausecancercellsaretoosmalltobeeasilytracedastheytravel,atrackingsubstanceisinjectedintothelymphaticchannelsnearthecancertodefinethepotentialpaththatcancercellsmighttakeandtoidentifythesentinelnode(s)wherethosecellsmightendup.Themost北京普通治疗白癜风多少钱呢昆明专业白癜风医院
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