失败是什么?没有什么,只是更走近成功一步;成功是什么?就是走过了所有通向失败的路,只剩下一条路,那就是成功的路。
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上肢水肿分为哪些类型?
上肢水肿分为术后近期的上肢水肿和术后远期的上肢水肿。如果手术后很快就出现上肢水肿,多半跟术后近期的康复指导有关系,这些患者通过及时的康复锻炼和上肢功能恢复,水肿消退的可能性还是非常大的。
如果病期比较早,手术操作比较熟练,近期水肿其实并不多见,医院都会有一定的康复指导的训练,所以出现近期水肿的概率比较低。
随着我们国家筛查体系的健全,早期的乳腺癌病人越来越多,病人生存时间越来越长,两三年没有复发转移,病人可能觉得痊愈了,就不再重视上肢功能的问题。这种情况下往往她用患侧的上肢做了一些这个上肢承受不了的运动,比如持重物,逐渐地会造成这一侧上肢水肿,在复查当中会发现患者的胳膊越来越粗,这就是远期水肿。
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患者患肢水肿以后主观上会有些哪些不舒服的
主要的不舒服就是上肢肿胀,患者会发现患侧的上臂或者前臂较健侧增粗,可能发展非常快。作为医生,我希望一旦你出现上臂或者前臂变粗,就要做到及时保护,首先去咨询医生,消除引起水肿的原因。
很多病人手术康复之后,希望能够加强运动。普通老百姓晚上溜弯是一个很主要的锻炼,但是对于乳腺癌术后的病人就不合适。溜弯的时候胳膊是下垂的,在重力的作用下会加重淋巴回流不畅的问题。很多人正是因为溜弯把胳膊给溜肿了。
我们建议:游泳是一种比较好的锻炼方式。当然患者可能觉得自己少一个乳房就不愿意去公共场所了,我们还是希望广大患友能够正确地面对,你可以配义乳做乳房重建,穿上游泳衣并不会影响。运动时只要是上肢是水平的就不会受到影响了。
那患者能不能走路?能走路,但是建议走一段时间要停下来休息,溜半个小时回来要躺半个小时。总之上肢要注意保护,这一点是特别要跟患者强调的。
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手术后多久会发生水肿
手术后由于术区淋巴和血液循环被破坏,因为手术去掉了乳房和腋窝软组织,乳腺癌术后出于伤口愈合的需要患侧上肢会制动很短的时间,引流管拔除以后,引流液消失、伤口愈合,然后我们就会有一套康复的锻炼指导。医院有康复室,有器械和专门的康复师指导患者的功能锻炼,按照不同术后恢复时间进入这个锻炼。出院以后能够继续按照这个指导来进行锻炼的病人,一般不会出现上肢水肿的情况。
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上肢水肿会不会进行性加重?
远期的上肢水肿如果没有及时采取措施,那么恐怕会进一步加重。如果能够及时恰当准确的对上肢进行功能锻炼,应该可以慢慢恢复。
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已经发生了淋巴水肿,有什么样的治疗方式?
水肿治疗仪是最佳的手段,这是一个小型的设备,有一个袖带,可以帮助淋巴回流。患友们可以每天来进行一次水肿的治疗,并根据水肿的情况来决定治疗时间的长短,可以帮助术后病人恢复上肢的功能。它属于康复项目里面的一种。需要强调的是,上肢水肿不是一个病,它的产生基于腋窝的解剖结构,基于病期的早晚,客观影响的因素很多。随着保乳保腋窝的病人越来越多,水肿并不是一个很大的问题。只要你有很好的注意患侧上肢的保护,那这个问题是可以避免的。
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患者觉得稍微有点肿,但又不是特别厉害的,怎么处理?
首先要清楚,什么情况才算是“稍微有点肿”?同一个位置,患侧上臂的周长不要超过健侧两公分,就是可以的允许的范围。一般三个月可以自己量一次,细致一点的一个月看一下。如果差距超过两厘米,患者需要高度注意,要在随访的时候,跟医生咨询怎么来避免进一步加重水肿,问清楚是不是在生活当中有不当的习惯了,有不良的方式了,或者有什么做的不对的地方要改正。
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患者家属在照顾患者过程中需要注意哪些方面?
对于乳房切掉了,腋窝也清扫了的患者,首先要告诉她,功能康复是非常重要的,从手术后刚进病房就要指导患者做康复,要告诉患者康复的注意点,这些是非常非常重要的。我们有一套康复操,有专门的康复室和康复师,这一套操都要记住了,如果一旦出现水肿还是要按照这一套操来练的。这一套操先告诉你康复怎么做,怎么上举等等。
在这个基础上就是生活性的常识,在生活期间怎么保护。有哪些不能做的事情要跟病人交待清楚。也希望这一部分患者的家属能够从生活细节、康复细节上给予患者关爱。
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